产后出血胎盘因素症状

导致产后出血的胎盘因素主要有胎盘滞留、胎盘早剥、胎盘功能减退等。不同原因引起的产后出血，其临床表现也有所不同。

一、胎盘滞留

1.子宫收缩乏力：部分女性在生产后由于子宫收缩乏力，可引起宫缩乏力性产后出血，表现为产妇出现血块状大量流血，并且持续时间较长，难以控制。此时需要及时进行对症处理，如遵医嘱使用米索前列醇片促进子宫收缩，必要时可能还需要通过机械方法压迫子宫颈或行子宫切除术止血。

2.胎盘因素：若为胎盘面积过大、附着异常等原因导致的产后出血，通常会在胎儿娩出后发现胎盘无法全部剥离而滞留在宫腔内，从而引发阴道分娩后的出血现象，剖宫产术后则可能出现手术创面渗血的情况。针对此类情况，一般也需要积极止血，如遵医嘱应用缩宫素注射液加强宫缩，以促使残留组织脱落并排出，还可配合间歇吸氧及输注浓缩红细胞制剂改善全身状况，必要时需再次进行清宫术清除残留胎盘。

3.软蜕膜不完全封闭：如果发生前置胎盘，可能导致妊娠晚期无痛性反复阴道出血，经超声检查可以明确诊断。对于低危患者而言，可在医生指导下使用药物抑制宫缩，如硫酸镁注射液、盐酸利托君片等，严重者可能还需提前终止妊娠，如行急诊刮宫术治疗。

4.其他因素：部分孕妇在怀孕期间存在糖尿病等情况，在巨大胎或多胎妊娠的情况下更容易发生胎盘过度灌注，而在分娩过程中又不能迅速减少，容易造成胎盘早剥，进而引发上述症状。对此应严密监测孕妇血压变化，同时注意预防感染，待病情稳定后尽快给予硝苯地平控释片等降压药治疗，必要时可通过腹腔镜下胎盘介入栓塞术等措施止血。

二、胎盘早剥

除引起上述症状外，还可能会因为局部缺血而导致胎儿窘迫甚至死亡，因此建议密切监护孕妇和胎儿的生命体征，尤其是胎儿心率，一旦出现下降，则提示可能存在宫内缺氧，应及时采取保胎措施，如静脉滴注醋酸林格氏溶液、葡萄糖氯化钠注射液等溶液纠正休克状态，同时继续观察胎儿心率的变化。

三、胎盘功能减退

常见于过期妊娠以及巨大胎儿等情况，主要与胎盘长时间受压、营养供应障碍等因素有关。当胎盘功能减退时机体会启动自身调节机制，使体内释放凝血因子Ⅷ增加，故易诱发DIC(弥散性血管内凝血)。而对于既往有高血压病史的孕妇来说，更易发生DIC，而且常伴有脏器损伤，比如肾衰竭、呼吸困难、意识不清等症状。针对这种情况，建议尽早终止妊娠，如选择合适的方法结束分娩，之后再根据具体情况决定是进行母乳喂养还是人工喂养。

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