原发性慢性闭角型青光眼晚期治疗

原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与房角粘连，使部分或全部房水排出受阻所引起。其临床特点是病程缓慢、进行性发展，最终导致视神经萎缩和视野缺损。根据疾病的进展程度可分为早期、中期及晚期，而原发性慢性闭角型青光眼的晚期主要表现为视力下降、视野缩小等。

一、药物治疗

1.缩瞳药：如盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液等，可以抑制房水分泌，降低眼压；还有阿托品滴剂、消旋山莨菪碱片等，能够直接作用于睫状肌，减少晶状体悬韧带和玻璃体内的水分含量，从而减轻前葡萄膜炎的症状，并促进后葡萄膜炎症的吸收。

2.β-肾上腺能受体阻滞剂：常用有酒石酸美托洛尔缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，通过选择性地拮抗体内β-肾上腺素受体而起到降眼压的作用。

3.前列腺素类药物：常用的有拉坦前列素滴眼液、帕普洛立滴眼液等，可增加葡萄膜小血管的血流灌注量，改善视网膜循环，从而达到降眼压的目的。

4.碳酸酐酶抑制剂：常见的有布林佐胺滴眼液、复方樟果碱滴眼液等，可通过抑制细胞内碳酸酐酶活性来减少房水生成，以降低眼压。

5.肾上腺能受体激动剂：包括噻吗洛尔滴眼液、盐酸左氨氯地平贝那普利片联合缬沙坦胶囊等，可促使睫状肌收缩，减少后房压力，从而有效控制眼压。

二、手术治疗

对于药物治疗无效者，或者病情严重者需要考虑行手术治疗，例如激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜切开术以及超声乳化白内障吸除术联合小梁切开术等，必要时可行睫状体光凝术、睫状体破坏术等。

三、辅助治疗

日常生活中应避免剧烈运动，以免诱发眼部不适症状。同时注意用眼卫生，保持良好的生活习惯，有助于延缓疾病进展。

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