外伤导致的斜视通常需要通过手术治疗,其他治疗方法对于改善外伤导致的斜视无明显作用。常见的手术方式包括内直肌后徙术、下斜肌前徙术等,患者在进行手术时应选择正规医院,并且术后要做好护理工作。
一、非手术治疗
1.三棱镜:如果患者的病情比较轻,而且没有出现不适症状,可以通过佩戴三棱镜的方式进行矫正,从而达到改善疾病的目的。
2.正位视训练法:属于一种行为疗法,主要是利用神经系统可塑性的原理,使肌肉得到正确的锻炼,也可以促进眼神经肌肉功能的恢复,从而使斜视的情况得到缓解。
二、手术治疗
1.内直肌后徙术:适用于上斜肌麻痹型水平斜视,是将内直肌向后方移位一段距离,以减弱其附着点与骨性固定结构之间的相对强度,同时加强其附着点与眼球后壁的相对强度,从而使眼球由内收变为外展位,可以有效改善外伤引起的斜视情况。
2.下斜肌前徙术:适用于下斜肌亢进型水平斜视,是在结膜切开下斜肌,向前牵拉并延长约3mm,然后缝合于近头端的巩膜面,能够减少下斜肌张力,松弛眼球集合,进而纠正倾斜状态。
3.垂直复位术:适用于垂直分离视网膜反斜视,是将受累眼固视目标,另注视眼经垂直斜视角加做垂直移动,当两眼视线重叠时停止,根据所加的垂直角度不同,可分为0°、30°和60°三种。
4.下斜肌截除术:适用于中重度垂直分离视网膜反斜视,尤其是合并下斜肌腱鞘囊肿者,在内侧穹窿切开皮肤及球结膜,充分暴露下斜肌,剪断下斜肌至眶缘处,然后切除囊肿,最后缝合筋膜关闭创口。
5.水平肌肉垂直移位术:适用于垂直分离视网膜反斜视合并垂直弱视者,即将上、下方一个水平斜视角的肌肉加以抬高或降低,改变受累眼的视轴方向,使光线重新落在视网膜黄斑中心凹上而获得单一眼的垂直融合能力。
一般情况下,建议患者先到眼科就诊,完善眼底检查、屈光度检查等明确诊断后再遵医嘱选择合适的治疗方案。
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