肠瘘用不用手术切除的肠子

肠瘘患者是否需要进行手术切除部分肠管，需根据具体情况决定。如果为单纯性肠瘘或造瘘后无效腔感染导致的肠瘘，则不需要将肠管切除。若为结核、克罗恩病等疾病引起的肠瘘，通常无法通过保守治疗治愈，此时可能需要切除部分肠管。

一、无需切除

1.单纯性肠瘘：如空肠营养管插入引起的小肠坏死穿孔所致的肠瘘，以及胰腺炎并发小肠坏死而行外引流术后出现的肠瘘，均属于单纯性肠瘘。此类情况下的肠瘘在经过积极内科治疗之后，症状会明显好转甚至消失，可以继续观察，暂时不考虑切除肠道。

2.无效腔感染：由于各种原因造成的胃管、气管插管等有创操作，可造成胸腹内脏器官之间的异常通道，从而形成肠瘘。针对此类情况，建议及时拔除相关有创操作所使用的管道，并且给予相应抗生素药物控制炎症，待炎症消退后，再尝试拔除管道。同时应加强营养支持，促进身体恢复，一般情况下不会影响生命安全，也不会危及生命，所以不需要切除肠道。

3.其他情况：如果是腹部开放伤、腹部手术后的切口裂开、肠管缺血等原因导致的肠瘘，在这种情况下保留完整的肠系膜和盲肠，有利于日后残存的肠管功能得以维持，而且保留盲肠也能够避免以后发生因回盲部受压而导致的类结肠癌综合征。此外，对于高位肠瘘而言，保留盲肠也有利于消化吸收，因此也不需要切除部分肠管。

二、需要切除

如果是因为结核、克罗恩病等疾病侵犯肠壁黏膜下层，使肠壁组织遭到破坏，进而形成的肠瘘。在这种情况下，仅靠保守治疗很难达到痊愈的目的，需要采取手术的方法来清除病灶并切断肠管，以防止肠瘘反复发作。另外，当出现急性化脓性肠梗阻时，肠内容物大量聚积，可能会导致肠腔压力增高，严重时会造成肠管破裂，从而形成肠瘘。此种情况下的肠瘘会导致肠管充血、水肿、糜烂，甚至坏死，如果不切除病变肠管，可能导致病情进一步加重，甚至威胁到患者的生命安全，故也需要切除部分肠管。

肠瘘患者应注意合理饮食，保证营养均衡，多吃高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶等，还要注意休息，保持充足睡眠，有助于机体恢复。

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