肠瘘需要怎么手术切除肛门

肠瘘患者出现急性完全性肠梗阻时，会伴有无法排出粪便、排气的情况。此时进行手术治疗的方式主要是姑息性造口术和经括约肌修补术等，具体方式还需根据患者的病情决定。

一、姑息性造口术

1.临时性造口：若为低位小肠的肠瘘，如空肠与回肠吻合口瘘、结直肠吻合口瘘以及十二指肠与胃吻合口瘘等，可以行暂时性的造瘘手术，将瘘管切开，用旷置带封闭瘘口，再在腹壁放置引流袋，以引流出肠道内的消化液及气体，从而减轻肠腔内压力，缓解肠瘘的症状。待营养状况改善后可二期行造口关闭手术。

2.永久性造口：如果是高位肠瘘，如食管、胃或胰胆管吻合口瘘，则需行永久性造口，以免食物通过瘘孔进入吻合口外的肠管，引起感染。此外，如果发生于幽门附近的幽门梗阻，因长期不能进食而造成严重营养不良者，也应做永久性造口。通常选择在腹部正中切开，游离出一段盲端肠管，并将其拖至体外，在其远端缝扎切断，然后将空肠袢安置于此处，使其与空肠吻合，形成Roux-en-Y形吻合，最后关闭腹部切口，完成永久性造口手术。

二、经括约肌修补术

1.结直肠癌根治术后造瘘还纳术：当发生于乙状结肠、直肠的低位肠瘘时，由于肠液积聚过多，容易导致对侧肠襻膨胀，影响其功能，因此常采用人工肛门的方法解除梗阻症状。一般是在局部麻醉下，取腹膜反折线下方做皮肤切口，自腹壁引出肠液，使肠内容物从腹壁自行排出，达到减压的目的，称为临时性造口。经过3-6个月瘘口周围组织肥厚增生，瘘口基本愈合时，即可行经括约肌间瘘管修补术，即将瘘管残端剪去，重新建立新的瘘管通向结肠造口，此法适用于各型低位肠瘘。

2.胃肠吻合口瘘坏死肠管切除吻合术：对于空肠吻合口瘘而言，一旦确诊，应及时采取有效的措施处理，否则会造成严重的后果。临床上主要采用经皮穿刺引流、经自然腔道支架支撑或者急诊剖腹探查术等方式处理，必要时可行坏死肠管切除吻合术，即打开病灶部位的肠管，清除肠内容物及细菌，切除坏死肠管并予以吻合，该方法简单有效且并发症少。

肠瘘患者平时应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，同时注意保持规律的生活作息习惯，有助于身体恢复。

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