肠瘘是指各种原因导致的肠管与肠道外相通的一种病理状态。肠切除手术后的患者出现肠瘘时,根据瘘口位置可分为高位肠瘘和低位肠瘘,不同部位的肠瘘会出现不同的症状。
一、根据瘘口位置分类
1.高位肠瘘:指空肠或以上水平发生肠管与肠道外相通的病理性变化,常表现为腹胀、发热、腹部肿块等非特异性症状,同时伴有肛门停止排气排便的情况,可有恶心呕吐、腹泻等症状。
2.低位肠瘘:主要为空肠下段至肛门口之间发生的肠管与肠道外相通,常见于乙状结肠癌根治术后,临床表现主要是瘘口近端肠管扩张积气及肠内容物漏出,并且伴随持续性腹胀、反复发作的腹腔感染、高烧不退以及剧烈疼痛等症状。
二、根据肠瘘形成时间分类
1.急性肠瘘:通常是在手术后7天以内形成的肠瘘称为急性肠瘘,此类情况在临床上比较多见,可能是吻合口狭窄或者是消化液反流等原因引起,可能会出现营养不良等情况。
2.慢性肠瘘:一般情况下,在手术之后7天以后才形成的肠瘘称为慢性肠瘘,常见的原因是吻合口愈合不良或者是因为局部出现了炎症反应所致,可能还会伴有肠梗阻、肠坏死等情况。
对于存在肠瘘的患者,需要及时进行治疗,可以采取禁食水的方法减少肠腔压力,缓解肠瘘的症状,还可以通过静脉补充体内的水分和电解质,维持内环境稳定。如果肠瘘比较严重,则需要采取造瘘方法改善不适症状。
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