肠切除手术是将病变部位的肠管整体或部分切除后进行吻合,从而恢复肠道连续性与完整性。肠切除手术的种类较多,根据不同疾病、不同部位以及是否开腹等分类方法,可以分为多种不同的类型。
一、按疾病分类
1.良性疾病:如结直肠息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉、非肿瘤性息肉、间质瘤、血管瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠憩室病、肠结石、肠脂肪瘤等,需要行肠切除术治疗。
2.恶性疾病:如结肠癌、直肠癌、小肠癌、胃癌、食管癌、胆囊癌、胰头癌、十二指肠癌、卵巢癌、宫颈癌等,均需通过肠切除术来达到根治目的。
二、按部位分类
1.空回肠:包括盲肠、升结肠、降结肠和乙状结肠,上述各段发生占位病变时可考虑行肠切除术。
2.横结肠:横结肠出现病变时,常采用Schatzki环切术或者横结肠节段性切除术,这两种手术方式均可选择横结肠保留或不保留。
3.阑尾:急性阑尾炎患者通常首选手术切除,常用术式为右下腹经腹腔镜阑尾切除术,也可选用传统开腹阑尾切除术。
4.小肠:包括十二指肠、空肠、回肠三大部分,其中任何一处发生占位病变时,均可采取肠切除术的方式进行治疗。
三、其他因素
1.开腹还是微创:如果在腹部正中做长切口进入腹腔,在腹腔内操作完成肠切除手术,则属于开放性手术;若是在肚脐做一个小切口进入腹腔,在腹腔内操作完成肠切除手术,则属于微创手术。
2.缝合方式:对于有蒂的良性息肉,或者是黏膜层较薄且创面较小的早期恶性肿瘤,可直接缝扎出血点并予以电凝止血,此时无需切除整块肠管。而对于较大的息肉及肿瘤,一般要对局部肠管进行切除。
临床上常用的肠切除手术主要包括Schatzki环切术、横结肠节段性切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术、全结肠切除术等多种术式。此外,还可根据不同情况采用姑息性切除术、造瘘术等方式进行处理。建议患者到医院就诊,由专业医生制定个体化的手术方案,并积极配合医生进行治疗。
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