肠切除怎么判断有没有肠瘘

肠切除后是否发生肠瘘，主要依据临床表现和辅助检查进行综合分析。如果患者出现腹痛、腹胀、体温变化、肛门停止排气、排便停止等临床症状，并且血常规提示白细胞升高，则可初步诊断为肠瘘。

一、临床表现

1.腹痛：由于肠瘘导致肠道内容物渗入到腹腔内引起化学性刺激，以及细菌感染等因素，均可以导致患者出现不同程度的腹痛。通常疼痛程度与肠瘘范围有关，低位小肠或空肠吻合口瘘时，腹痛较轻；而高位结肠或者小肠梗阻并穿孔时，腹痛较为严重。

2.腹胀：主要是因为肠瘘导致消化吸收功能障碍，摄入的食物残渣不能被充分地消化吸收而导致腹胀。此外，大量漏出液积聚在腹部也可导致腹胀。

3.体温变化：肠瘘会导致消化道菌群失调，从而诱发机体炎症反应，表现为发热等症状。

4.肛门停止排气、排便停止：正常情况下，在手术后的7-9天会形成人工肛门，即暂时将大便排出体外。若人工肛门停止排气、排便，可能是由于肠管受到损伤，肠蠕动减弱所致。

二、辅助检查

1.血常规：可见白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例也会随之增加，提示存在细菌感染的情况。

2.其他检查：如CT检查、超声检查、核磁共振检查等影像学检查，有助于明确是否存在肠瘘及肠瘘部位的具体位置。另外，还可通过经皮抽吸术、静脉造影检查等方法来评估肠瘘的程度。

肠切除术后要保持伤口清洁干燥，避免进食辛辣刺激食物，以免造成局部感染。同时还要遵医嘱定期复查，一旦发现异常情况及时处理。

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