肱动脉损伤怎样治疗

肱动脉是上肢比较粗大的动脉干支，一般情况下不会发生断裂。如果因外伤导致肱动脉受到挤压或剧烈撞击，可能会出现肱动脉挫裂伤、肱动脉结扎出血、肱动脉破裂出血等情况，此时需要根据不同的情况分别进行止血处理。

一、肱动脉挫裂伤

如果是单纯性的肱动脉挫裂伤，并没有累及到血管内膜以及周围组织，通常不需要特殊处理，只需要对局部进行加压包扎即可。但若为开放性损伤，则需及时清创并使用双氧水冲洗伤口，再用纱布条引流，并定期换药直至愈合。

二、肱动脉结扎出血

1.手法压迫：患者应立即制动上肢，将前臂置于心脏水平位，然后以手掌紧压肱动脉近心端上2指宽的距离处，持续5-10分钟，观察血压变化和肢体的血液循环情况。如果收缩压下降幅度小于原血压的30%，并且脉搏细弱甚至可能消失，说明止血有效；但如果收缩压明显降低或者降至90mmHg以下，脉搏细弱甚至可能消失，表明止血无效，必要时可放血40ml。

2.夹闭血管切开缝合：在无菌操作下行肱动脉钳夹，使远侧断端相碰后剪断，同时在血管近心端上约6cm处高位切断神经束进入肌内的部位，在断端之间捆扎止血带，经皮穿刺抽吸器吸除积血，然后逐层缝合并妥善加压包扎。待血压稳定后再松开止血带，观察患肢血运恢复的情况。

三、肱动脉破裂出血

1.止血带缚扎：首先检查骨折部位是否固定可靠，然后迅速缚扎止血带，其压力控制在能防止继续出血而未阻断动脉血流为止，如已怀疑有桡神经损伤者不宜过紧，以免引起肌肉瘫痪。另外还要注意每隔15-30min放松1-2min，避免长时间的压力过大造成神经缺血坏死等不良后果。

2.手术修补：对于动脉壁全层及其附近结构均有严重损伤者，应及时行血管修补术，常用的修补方法包括编织补片修补、人工血管置换术等。

需要注意的是，肱动脉损伤后的早期处理非常重要，因为这直接影响着患者的预后。因此建议患者及时就医，在专业医生的操作下进行规范的诊治，以便早日康复。

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