食管癌到了什么程度胸骨才痛

食管癌患者出现胸骨疼痛的程度与疾病进展没有必然联系。早期、中期的食管癌患者也可出现较为严重的胸骨痛症状，而晚期食管癌患者的胸骨痛可能并不明显。

如果确诊为食管癌，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。

一、较早时期

此时肿瘤体积较小，并且未发生浸润以及转移，可导致局部组织受损，引起胸骨部位疼痛的症状，还可伴有进食困难、食物反流等不适表现。

二、中晚期

1.Ⅰ期：此时肿瘤侵犯深度仅限于黏膜层或黏膜下层，但尚未累及肌层，因此不会对胸骨造成压迫和损伤，故一般不引起胸骨痛的情况。

2.Ⅱa期：此时期的肿瘤细胞已经穿透了黏膜固有层到达肌壁内，但是并未累及纵隔淋巴结，也不会直接刺激胸骨，所以通常不会产生明显的胸骨痛。

3.Ⅱb期：当肿瘤细胞穿透食管浆膜层并累及左侧颈静脉弓、膈神经、气管或隆突，或者累及右侧喉返神经时，由于这些结构均位于胸骨后方，若肿瘤细胞侵袭，则会引起胸骨痛的表现，还可能会伴随吞咽困难、声音嘶哑等症状。

4.Ⅲa期：当肿瘤细胞累及一侧或双侧锁骨上或下的淋巴结，或者累及腹腔动脉周围脂肪时，同样会因为压迫胸骨而引发胸骨痛的现象，同时还会伴随颈部、腋窝或腹股沟处触及固定肿大淋巴结等情况。

5.Ⅲb期：当肿瘤细胞累及食管外器官，如气管、支气管、肺脏、主动脉旁淋巴结，甚至出现肝、骨骼等远处转移的情况下，虽然也会出现胸骨痛的症状，但主要是由肿瘤本身所致，而非肿瘤转移至胸骨附近所致。

6.Ⅳa期：当肿瘤细胞广泛地累及两侧或双侧锁骨上下淋巴结，或者是累及膈肌、膈入动脉、奇静脉、半奇静脉、无名静脉、上腔静脉、右主支气管、左喉返神经、食管-气管瘘，以及胃食管结合部出现溃疡性狭窄等情况时，均可因肿瘤压迫而导致胸骨痛的症状。

7.Ⅳb期：当肿瘤细胞广泛地累及多个器官，如肝脏、脾脏、胰腺、胆囊、肾脏、小肠、直肠、前列腺、子宫等，或是出现了心包积液、脑实质受累、腹水、骨髓转移等情况时，也有可能会出现胸骨痛的症状。

综上所述，食管癌患者是否会出现胸骨痛，主要取决于肿瘤的位置以及分期，不能单纯通过是否有胸骨痛来判断疾病的严重程度。对于食管癌而言，越早发现、越早诊断、越早治疗效果越好，一旦明确存在食管癌，需要在专业医生操作下进行手术切除病灶，术后配合放疗、化疗等方式辅助治疗。

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