门脉高压三联征是什么

门静脉高压症是各种原因导致的肝功能受损和门腔静脉之间压力分布异常所引起的疾病。当出现大量腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及脾脏肿大等并发症时，则称为门脉高压三联征。

1.大量腹水：由于肝脏病变使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；同时因肝硬化引起淋巴液生成过多及回流障碍，组织间隙积液增多；此外，低蛋白血症可致肾素分泌增加，从而造成钠水潴留，形成腹水。大量腹水常表现为腹胀如蛙状，并可伴有恶心、呕吐等症状。治疗上应限制钠盐摄入量，应用利尿剂进行对症处理，如呋塞米注射液等药物。必要时需行腹腔穿刺引流术缓解症状。

2.食管-胃底静脉曲张破裂出血：门脉高压常见于肝硬化患者，随病情进展，门脉压力逐渐增高，而门脉压力升高又会进一步加重肝损害，形成恶性循环。肝病活动期时，门脉系统阻力增大，门脉血直接流入扩张的食管-胃底静脉，致使此处压力超过其代偿能力而发生破裂出血。临床表现主要为呕血或黑便，严重者可有失血性休克的表现，如面色苍白、肢冷、血压下降、脉细数等。一般采用药物止血，如氨甲苯酸注射液等，也可使用三腔两囊管压迫止血。若出血较重则需要手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术等。

3.脾脏肿大：门脉高压症患者的脾脏长期处于充血状态，且脾脏具有一定的收缩性，随着门脉压力的不断增高，脾脏也会随之增大。脾脏增大会直接影响到血细胞的数量，尤其是红细胞数量，进而引发贫血的症状。轻度脾大通常无明显症状，重度脾大可伴随腹痛、发热、消瘦等症状。对于轻度脾大的患者，可以给予熊去氧胆酸片等药物保护肝功能，避免继续发展成肝硬化。而对于重度脾大的患者，如果出现了明显的不适症状，则可能需要通过脾切除术等方式进行治疗。

4.其他情况：门脉高压还可出现腹壁静脉曲张、下腔静脉高压等情况，其中腹壁静脉曲张在腹水量较大时可见腹部青紫色斑块，可伴有湿疹样改变。此时可通过局部注射硬化剂的方式进行治疗。而下腔静脉高压主要是因为肝静脉压力高于下腔静脉的压力所致，可表现为腹壁水肿、足踝部水肿、肝淤血等。此时可以通过口服利尿药来减轻下腔静脉高压，比如氢氯噻嗪片等。

建议存在门脉高压三联征的患者及时前往医院内科就诊，完善彩超等相关检查明确诊断，在医生指导下积极治疗原发疾病，以免延误病情。

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