甲亢危象的治疗措施

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的表现，与患者没有经过恰当的抗甲状腺药物治疗或停用抗甲状腺药物有关。临床表现为高代谢症状和体征加剧、心血管系统异常改变以及中枢神经系统兴奋性增高等。一旦确诊为甲亢危象，需要立即住院接受治疗，包括一般治疗、心理护理、支持治疗、控制心率、抑制甲状腺激素合成分泌、拮抗促甲状腺激素受体兴奋剂、降低体内甲状腺激素水平等。

一、对症处理

1.一般治疗：如卧床休息、严密监测生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)并记录；注意水电解质平衡及营养物质补充，防止发生低血钾型周期性麻痹。

2.心理护理：向患者交代病情严重程度，消除顾虑，并给予鼓励和支持。

二、支持治疗

1.支持疗法：包括输液、吸氧、补足所需容量、纠正水、电解质紊乱等。

2.防治并发症：如高热者可进行物理降温或使用退烧药，如布洛芬混悬液等；有明显贫血时予以成分输血；有大出血倾向时需及时止血并对症处理。

三、控制心率

1.洋地黄类强心药：常用药物有去乙酰毛花苷注射液等，洋地黄类强心药能增强细胞膜上钠-钙交换蛋白功能，促进细胞释放入血内源性钙离子增多而发挥正性肌力作用。

2.N-硝基咪唑啉二吡咯衍生物：代表药物有盐酸普萘洛尔片等，该类药物属于β受体阻滞剂，通过阻断儿茶酚胺对心脏的作用起到减慢心率的效果。

四、抑制甲状腺激素合成分泌

1.硫脲类抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶片等，可以抑制甲状腺激素的合成。

2.咪唑类化合物：如甲巯咪唑片等，可通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻碍酪氨酸碘化进而抑制甲状腺激素合成。

3.放射性核素示踪法：利用碘-131被甲状腺摄取后发射出射线显示甲状腺位置的方法，达到破坏甲状腺组织的目的，从而减少甲状腺激素产生。

五、拮抗促甲状腺激素受体兴奋剂

1.糖皮质激素：如醋酸泼尼松龙注射液等，具有强大的抗炎、免疫抑制作用，在一定程度上能够缓解患者的不适症状。

六、降低体内甲状腺激素水平

1.复方碘溶液：可用于口服给药困难者的替代治疗，也可用于术前准备。

2.放射性碘-131：将放射性碘-131摄入到甲状腺中，利用其辐射杀死部分甲状腺组织，以减轻甲状腺激素生成和解除高代谢状态的症状。

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