根据临床分期不同、患者体质差异以及癌细胞分化程度的不同,宫颈癌可以发生不同的部位的转移。通常情况下,按临床分期可分为四期:ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期和ⅡB期;而按照癌细胞的分化程度又分为高分化、中分化和低分化三种情况。
一、按临床分期分类
1.ⅠA期:局限于子宫颈内,浸润深度不超过3mm,受累淋巴结阴性,在显微镜下观察癌细胞类似正常细胞,属于高分化状态,此时肿瘤体积较小且无明显症状,仅在体检时偶然发现,预后较好,一般不会出现转移的情况。
2.ⅠB期:癌组织超出子宫,但未达骨盆壁,受累淋巴结阴性或阳性,处于高分化状态,肿瘤体积较大,可伴有出血、坏死等表现,经积极治疗后一般也不会发生远处转移。
3.ⅡA期:癌组织扩展到骨盆壁,累及一侧或双侧腹股沟浅淋巴结,处于高分化状态,部分患者会出现阴道流血、排液等症状,经过积极治疗后一般不会发生转移。
4.ⅡB期:癌组织广泛扩散至骨盆壁,累及同侧或双侧腹股沟深淋巴结,处于高分化状态,常有阴道淋漓出血、大量脓样分泌物伴臭味、尿频、尿急、大便困难等症状,甚至可能通过淋巴转移到腹腔各处,如肝、肺、肾上腺等器官,因此需要及时进行综合治疗,以防止疾病进展。
5.ⅢA期:癌组织穿出子宫阔韧带,侵犯膀胱、直肠表面,处于高分化状态,常见症状为阴道流血、异常阴道流液、尿频、尿痛、尿急、排便困难等,可能出现肝、肺、脾、肾上腺、骨骼等脏器的转移,需行放射治疗联合手术切除病灶。
6.ⅢB期:癌组织穿透子宫浆膜,累及一侧或双侧髂总动脉水平的盆腔淋巴结,处于高分化状态,除上述症状外还可表现为贫血、消瘦、乏力等恶病质表现,也可发生肝脏、肺部、脑、肾上腺、胸骨、肋骨、脊椎等器官的转移,可行放疗与化疗相结合的方法控制病情发展。
7.Ⅳa期:癌组织蔓延至骨盆壁,累及两侧或单侧坐骨神经孔以上的盆腔淋巴结,处于高分化状态,可出现大小不等的肿块,并伴随疼痛感,还可能会向其他部位转移,如肝脏、肺、肾上腺、胰腺、胆囊、脾脏、肾脏、颅内等,需遵医嘱采用放疗、化疗、靶向药物治疗等方式处理。
二、按癌细胞分化程度分类
如果癌细胞分化程度较低,则称为低分化癌,此类宫颈癌恶性程度较高,易发生早期远处转移,而且容易复发。如果是中等分化癌,即介于高分化与低分化之间,其恶性程度也相对较高,也可能发生转移。如果是高度分化癌,则恶性程度最低,一般不易发生转移。
当确诊为宫颈癌后应及时就医,完善相关检查明确分期并采取合适的治疗方法,尽可能延长患者的生存时间,提高生活质量。
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