临床上将牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎,通常会出现自发性阵发痛、温度刺激疼痛、夜间剧痛等典型表现。如果患者是出现慢性牙髓炎的症状,则主要包括长期的冷热刺激持续性疼痛、龋洞填塞后疼痛且去除填充物后可缓解的特点。
一、急性牙髓炎
1.自发性阵发痛:在没有外界刺激的情况下也会出现自发性、阵发性的剧烈疼痛,且呈放射状,由牙齿内侧向口腔内侧放射。由于没有明显的外部刺激,因此又称为静止性疼痛,在食物的刺激下也可诱发疼痛。
2.温度刺激疼痛:若患牙受到冷或热刺激时会产生阵发性的剧烈疼痛,当去除这些刺激后,疼痛会较快消失。但有时去除冷、热刺激后,疼痛也不能完全消失,常需要待一段时间才能恢复正常。
3.夜间剧痛:多数是在夜间出现比较严重的疼痛,甚至比白天还要重,这种现象出现在静息状态下,并与体位有明显的关系。如平躺时,受累区域位于身体下方,而形成神经牵扯样疼痛。而在坐位或者站位时,受累区域处于上方,冷热刺激引起血液循环变化,导致对冷热较敏感,都会产生较为剧烈的疼痛感。
4.其他情况:如果患者的牙髓已经发生炎症,此时可能会因为化脓而导致出现张口受限的情况。另外,如果治疗不及时,发展成为根尖周炎,还可能波及面部软组织,从而引发间隙感染,表现为面部肿胀等情况。
二、慢性牙髓炎
1.冷热刺激持续性疼痛:即患牙在受到冷热刺激后,均可以激发疼痛反应,而且这种反应不受时间的影响,比如早晨醒来的时候会有明显的不适感,但是在睡着之后疼痛则可能减轻或消失。
2.去除充填物后疼痛且去除填充物后可缓解:如果牙髓炎患者进行补牙处理,随着病情的发展,牙髓可能会逐渐坏死,进而失去活性。此时如果使用较低的温度刺激牙髓,一般不会出现疼痛的表现。但如果用较高的温度刺激牙髓,则会导致疼痛。如果想要判断是否为慢性牙髓炎,主要依据就是去除填充物以后,观察是否有短暂的疼痛消失的现象。
对于牙髓炎来说,一旦确诊要尽快到医院就诊,根据不同的临床类型选择相应的治疗方法。常用的方法包括直接盖复术、间接盖复术以及根管治疗等。
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