结核性膀胱挛缩是由于各种原因导致的膀胱内容物增生、粘连或纤维化,引起膀胱顺应性降低而出现的一种病变。患者主要表现为尿频、排尿困难等泌尿系统症状以及营养不良、全身中毒症状。
一、泌尿系统症状
1.尿频:由于结核病灶累及膀胱三角区和后壁,刺激逼尿肌收缩所致,病情越重,尿频越明显,甚至每2-3小时1次。
2.排尿困难:由于膀胱挛缩时容量减少,残余尿量少,并发尿潴留使排尿更加困难;同时,受结核病灶影响,可有神经源性膀胱功能障碍,造成排尿无力、不能控制等症状。
二、营养不良、全身中毒症状
若患者伴有较严重的营养不良,则会出现乏力、消瘦、贫血、浮肿等表现,且随着病情进展,还可出现恶病质状态。另外,由于长期存在尿频、排尿困难等情况,会造成精神负担沉重并产生焦虑情绪,从而加重上述不适症状。
除以上常见症状外,部分患者还可能出现血尿、脓尿、下腹包块、肾积水、上尿路感染、反复尿路感染者。当确诊为结核性膀胱挛缩后,应积极进行抗结核治疗,如遵医嘱使用利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物。此外,对于严重梗阻、膀胱完全失去功能者,必要时需考虑手术治疗,如经尿道膀胱部分切除术、输尿管皮肤造口术等。
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