什么是毕一式胃大部切除术

毕一式胃大部切除术是指将胃大弯与残胃吻合后进行幽门成形手术。适用于治疗早期胃癌、良性溃疡等疾病。

该术式是根据肿瘤位于胃小弯侧或切缘阴性而设计的保留幽门的一种根治性切除方法，其优点在于能完整地切除病灶，并且术后发生反流性食管炎和胃排空障碍综合征的概率较低。

该术式的具体操作流程为：

1.患者仰卧于手术台上，常规消毒皮肤并铺无菌巾，在上腹部正中作长约5cm长切口，探查腹腔有无粘连及脏器损伤情况。

2.游离胃结肠韧带，显露幽门上方约3-4cm处胃大弯前壁，用血管钳夹闭胃动脉分支予以阻断，切断此段胃组织，向上分离至距幽门约6cm处，此处胃壁薄，血管少，不易出血。

3.在距离幽门约7cm处切断胃短静脉干支，以减少消化液回流。

4.继续向远端分离，显露胃窦部及十二指肠第一部分，分别切断迷走神经干和肝固有动脉弓，注意勿伤及胰腺下极，以免造成瘘道形成。

5.沿胆总管前方剥离至十二指肠壶腹部，将胆囊从壶腹部四周推向右下方，紧贴肝固有动脉弓前方，以剪刀钝性分离胆管与动脉，直至十二指肠乳头附近，此时可显露十二指肠球部与降部交界处，即为完成全部胃切除范围。

6.将十二指肠球部与降部连接部位缝扎，然后提起胃近端与空肠吻合，最后关闭各层切口。

此外需要注意的是，由于毕一式胃大部切除术需要将胃大弯与残胃吻合，因此可能会增加术后出现胃酸反流的风险，从而导致一系列并发症的发生。因此，在进行此类手术之前，医生会对患者的病情进行全面评估，并制定相应的预防措施来降低风险。

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