视网膜母细胞瘤是眼眶内最常见的恶性肿瘤,约占眼部所有恶性肿瘤的40%-50%,可分为一、二、三、四四个时期。早期发现并及时治疗后,一般不会对视力造成影响,预后较好;若未得到及时有效的治疗,则会对视力造成严重影响。
一、一期:为孤立性病变期,可表现为单个红色或白色圆形肿块,生长缓慢,通常无症状,偶有眼球突出等压迫表现。经有效治疗后,患者生存时间较长,几乎不影响寿命,但可能会发生转移,如颅内转移和局部区域淋巴结转移,此时需要进行化疗、放疗以及手术切除等综合治疗。
二、二期:为渗出前型,常见于儿童,可出现单侧红色隆起性肿块,生长迅速,常引起玻璃体混浊、屈光不正及青光眼发作。经积极治疗后,患者的五年生存率为98%以上,但容易复发,需定期复查。
三、三期:为间歇性外层视网膜脱离型,常见于成人,主要临床特征是在一段时间内出现间断性的外层视网膜剥离,导致视力严重下降甚至失明。经过积极治疗后,患者的五年生存率为73%左右,部分患者可能因疾病进展而死亡。
四、四级:为持续外层视网膜脱离型,又称为暴发型,发病急骤,发展迅速,短期内即可出现双侧性视网膜脱离,导致失明。一经确诊,应尽早行激光光凝术封闭视网膜裂孔,以防止进一步恶化,若错过最佳治疗时机则会危及生命,其五年的生存率约为12%。
建议视网膜母细胞瘤患者遵医嘱使用长春新碱、博来霉素、氨甲蝶呤等药物进行治疗,并根据分期选择相应的放射治疗与化学治疗,必要时采取手术治疗。日常生活中注意避免强光刺激,减少用眼频率,保持情绪稳定,有助于延缓病情进展。
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