挤压伤可造成机体的多个器官损伤,若累及到肾脏,则可能会引起肾功能不全或急性肾衰竭。挤压伤导致肾衰竭的原因主要是因为挤压伤时肌肉组织中的溶质会大量进入血液循环,从而引发高分解状态,并且挤压伤造成的创伤、出血等也可进一步加重肾脏负担。
1.肌肉组织中的溶质:由于挤压伤会导致局部压力增高,此时肌纤维被破坏释放出大量的蛋白质和其他大分子物质,这些物质在体内无法完全代谢而滞留于血液中,进而出现血浆蛋白降低、非结合胆红素升高以及尿素升高等情况,最终影响患者的肾功能。
2.创伤和出血:挤压伤会造成患者肢体软组织挫裂伤,甚至骨折等情况,同时也会有皮肤破损处流血的情况发生。此时不仅会影响伤口愈合,还会增加感染风险,严重者还可诱发败血症、脓毒血症等疾病。另外,当挤压伤导致大量失血时,体内的有效循环血量减少,心脏排出量也随之下降,这时为了维持正常血压,肾脏为保持足够的储备血容量,会出现代偿性地进行超滤,以达到降压目的。长期如此就会使部分人发展成慢性肾衰竭,甚至是尿毒症。
3.其他原因:挤压伤后机体会产生一系列应激反应,如血管收缩、内分泌改变等,均会对肾脏产生不同程度的影响,继而影响肾功能。
因此,在日常生活中一旦发现有挤压伤的情况,应及时前往医院就诊治疗,以免延误病情。此外,对于挤压伤导致肾衰竭的患者而言,需遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼注射液等药物进行利尿消肿处理,必要时还需配合医生予以腹膜透析、血液透析等方式延缓病情进展。
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