临床上许多肾脏疾病在不同时期均可以进行肾穿刺,如急性或慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、狼疮肾炎、高血压肾损害等。此外,在不明原因的血尿、蛋白尿时也可以考虑行肾穿刺。
一、常见病因
1.急性或慢性肾小球肾炎:包括微小病变型肾病、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化型肾小球肾炎等,通过肾穿刺活检明确病理类型后给予针对性治疗方案。
2.急进性肾炎:临床表现为迅速出现的少尿、无尿、急性左心衰竭和(或)高钾血症等,需及时采取措施降低血肌酐水平,而肾穿刺有助于指导下一步治疗。
3.狼疮肾炎:是系统性红斑狼疮常见的并发症之一,病情易反复发作,可遵医嘱应用糖皮质激素及免疫抑制剂控制症状。
4.高血压肾损害:由于各种原因导致的血压升高引起肾实质缺血、坏死,从而出现一系列肾功能异常表现,可通过肾穿刺明确诊断,并帮助评估预后。
二、其他
对于不明原因的血尿、蛋白尿患者,也可通过肾穿刺了解是否存在肾脏问题,为后续治疗提供依据。
三、肾穿刺操作流程
首先对患者进行全面检查,排除禁忌证,然后取中线矢状切面,用定位点垂直于肾脏纵轴,从腹壁进入肾脏,找到囊性变或瘢痕组织作为穿刺路径,最后将穿刺针沿定位点斜插入肾脏,取出部分肾组织送检即可。
四、注意事项
肾穿刺属于有创操作,术后应卧床休息,避免剧烈运动,以免出血。另外,还应注意观察生命体征变化以及尿色情况,若出现不适症状应及时告知医生并进行处理。
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