高原性肺水肿怎么缓解

高原性肺水肿是由于进入高海拔地区后出现的缺氧情况，导致肺组织液体渗出的一种急性病理改变。临床表现以渐进性呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、两肺布满水泡音等为主。一旦发现要尽快脱离高海拔环境，并进行吸氧治疗，同时采取其他方法来缓解症状。

一、对因处理

1.降低肺内压：通过面罩给患者持续高流量吸氧，可以改善患者的低氧血症；使用重叠正压通气技术，如双水平气道正压通气技术，可使气体充分到达远端小支气管及肺泡，从而减少肺部液体渗出。

2.纠正酸碱失衡和电解质紊乱：轻度酸中毒给予500-1000ml葡萄糖注射液加适量碳酸氢钠溶液静脉滴注，中重度酸中毒需用乳酸林格氏液补充体液丢失并纠正酸中毒，钾缺乏者酌情予以氯化钾注射液补钾。

3.肾脏替代治疗：当严重低氧血症引起尿量减少时，应立即行血液净化治疗，清除体内多余的水分以及代谢废物，防止肺水肿加重。

4.镇静止咳平喘：应用解热镇痛药如阿司匹林、吲哚美辛等退热，必要时肌注杜冷丁，解除神经兴奋性，也可口服安定片，有镇静作用。同时可雾化吸入氨茶碱，肌肉注射吗啡类药物，如哌替啶等，具有较强的中枢抑制作用，能减轻焦虑紧张情绪，促进睡眠，还能扩张支气管平滑肌，有利于解除痉挛，减少分泌物黏稠度，易于排出。

二、对症处理

1.抗感染治疗：如果经实验室检查确定存在细菌感染，则需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类药物，常用的药物包括氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

2.激素疗法：常用药物为强的松龙，适用于各种类型的高原性肺水肿，用药期间要注意预防消化道出血、高血压、糖尿病等并发症的发生。

三、一般处理

在卧床休息的同时还要注意观察心率、血压、体温的变化，定期复查X线胸片或者CT，直至病情稳定。

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