幽门是胃与十二指肠之间的唯一通道,如果曾经有过急、慢性溃疡或其它疾病导致此处发生过损伤,引起幽门黏膜出现增生和纤维化,形成瘢痕,则可导致幽门管的梗阻。临床上主要表现为反复呕吐宿食酸臭,并有上腹部不适、腹胀等症状,由于长期呕吐会造成营养不良及严重的贫血等并发症,因此需要积极进行手术治疗。
一、药物治疗
1.抑酸药:常用的抑酸药包括奥美拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、兰索拉唑等,此类药物可以抑制胃壁细胞内的质子泵活性,从而减少胃酸分泌量,缓解症状。
2.保护胃黏膜药:如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮胶囊等,这类药物能附着于溃疡表面,减轻食物对溃疡面的刺激,促进胃黏膜修复。
3.促胃肠动力药:常用药物有多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等,通过促进乙酰胆碱释放,增强胃肠道蠕动,改善恶心、反酸的症状。
4.抗生素类药:若患者存在幽门螺杆菌感染的情况,还需要使用四联疗法根除幽门螺杆菌,即两种抗生素+一种铋剂加质子泵抑制剂,其中一种抗生素可选阿莫西林、左氧氟沙星等,另一种抗生素可选克拉霉素、呋喃唑酮等,铋剂可选择胶体果胶铋,而质子泵抑制剂则选奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
二、手术方式
目前临床中对于幽门瘢痕性狭窄的治疗以手术为主,主要包括内镜下治疗以及开腹手术,具体如下:1.内镜下治疗:通常在内镜下采用气囊扩张术,即将带有气囊的导管经口放入胃腔,在胃镜引导下将气囊充起后缓慢放出,达到支撑胃窦部的作用,从而解除幽门梗阻情况。但部分患者经过多次治疗后可能无法取得较好的疗效,此时建议及时采取其他措施进行处理。
2.开腹手术:若上述方法无效时,可在医生指导下采取开腹手术的方式进行治疗,如胃空肠吻合术、毕式胃大部切除术等,术后需遵医嘱定期复查,避免进食过硬的食物,以免影响恢复。
综上所述,当发现患有幽门瘢痕性狭窄后应及时就医明确诊断并进行针对性治疗,以免延误病情。此外,平时还要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性的食物,以免加重病情。
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