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肝病抗病毒治疗方法

2024-02-04 01:58:2139健康网
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核心提示:如果患者存在肝病,并且检查发现有病毒感染的情况,则需要进行抗病毒治疗。临床上常见的肝病包括脂肪性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等,以及由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒导致的病毒性肝炎。

如果患者存在肝病,并且检查发现有病毒感染的情况,则需要进行抗病毒治疗。临床上常见的肝病包括脂肪性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等,以及由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒导致的病毒性肝炎。

一、病毒性肝炎

1.乙型肝炎病毒:慢性HBV携带者应每3-6个月检测一次肝功和乙型肝炎病毒标志物,若血清ALT水平正常,而乙肝表面抗原持续阳性超过半年者,可转诊至当地传染病医院或综合医院感染科行进一步评估。对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,还应当使用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物抗病毒治疗;对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,可以使用富马酸丙酚替诺福韦或者拉米夫定片等药物抗病毒治疗。

2.丙型肝炎病毒:对HCVRNA阳性、血清ALT正常的患者,需在抗病毒治疗的同时加用保肝降酶药物,如甘草酸二铵制剂、谷胱甘肽等。常用药物包括阿舒瑞韦酯胶囊、索磷布韦维帕他韦片、奥比帕利联合达塞布韦钠等。

3.丁型肝炎病毒:目前尚无特异有效的抗病毒治疗措施,以对症支持及综合治疗为主,常用药物包括双环醇片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等。

4.戊型肝炎病毒:本病潜伏期为15-180天,一般急性起病,有乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油等症状,严重时可出现腹胀、皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿色加深、神志异常等表现。部分病例症状轻微,呈非溶血性贫血或胆色素代谢障碍,重型肝炎少见。急性戊型肝炎具有自限性,多数情况下不经治疗可自行恢复,仅少数病情较重者需要及时就医治疗。

二、酒精性肝损伤

轻度酒精性肝损伤通常无需特殊治疗,去除饮酒的诱因后,大部分可在数周内明显改善。中重度酒精性肝损伤患者常采用综合疗法,主要包括戒酒、营养支持疗法(静脉输液补充葡萄糖注射液、维生素等多种营养物质)、药物治疗等。

三、脂肪性肝炎

早期诊断和治疗脂肪肝尤为重要,其治疗方式主要是通过调整饮食结构、适当运动减少热量摄入,从而达到减轻体重的目的。当肝功能反复异常或存在进展因素时,可考虑给予护肝药物进行辅助治疗,常用的口服药物包括水飞蓟宾胶囊、联苯双酯滴丸等。

四、药物性肝损伤

明确引起肝损伤的特定药物并进行停药,是治疗的关键。多数患者在停止服药之后,肝脏的病变会逐渐恢复正常,不适症状也会随之消失。此外,还可以根据患者的临床表现,在医生指导下应用还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等药物进行保肝、利胆治疗。

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    擅长领域:各种疑难、危重肝病和寄生虫病,各种病毒型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝,尤其擅长重症肝炎、晚期肝硬化和中毒性肝病的监护和治疗、慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗、肝纤维化和肝硬化防治、自身免疫性肝炎的诊治。

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