宫外孕都是啥情况啊

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，称为异位妊娠。根据输卵管峡部、壶腹部以及间质部的不同病变位置，可以分为输卵管峡部妊娠、输卵管壶腹部妊娠、输卵管间质部妊娠。

输卵管峡部妊娠：由于输卵管管腔较细，肌层比较厚，内膜分泌不良，不利于胚胎生长，因此发生几率低，常见于曾经有过流产史或者手术操作史者。典型症状为停经后出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，在活动或者是劳累之后会加重，并且有不规则的阴道流血，如果出血比较多，就会有明显的腹痛。检查时会在输卵管处听到咕嘟咕嘟的血管杂音，超声提示宫外孕包块小，而且积血较多，张力较大。

输卵管壶腹部妊娠：是异位妊娠中最多见的一种类型，约占95%以上。当输卵管黏膜上皮纤毛细胞增生，管壁蠕动减弱，而受精卵运行迟缓的时候，就容易在壶腹部停留并种植。常见的临床表现为停经、腹痛及阴道流血等，但是因为输卵管内的环境更适合胚胎生存，所以破裂前的症状并不明显。检查时B超提示宫外孕包块比较大，盆腔有大量的积液，腹腔镜可以在直视下看到妊娠囊。

输卵管间质部妊娠：属于异位妊娠当中危险性最高的一类，主要是因为该处狭小，肌纤维带坚韧，不利于胚泡向脐部蔓延，而局限在某一个狭窄区域内生长所致。典型的临床表现与输卵管壶腹部妊娠相似，主要区别在于没有停经史，而是常以不规则的阴道流血为主要症状。检查时B超提示宫外孕包块较小，而且胎芽和原始心血管搏动都在间质部，腹腔镜可以看到妊娠囊位于输卵管间质部，周围无腹腔游离液，无法进行剥离。

宫外孕的发生与输卵管炎症关系密切，尤其是既往患过慢性输卵管炎、人工流产术后、放环以后、自然流产以后等等，都有可能会导致输卵管发炎，从而引起宫外孕。

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