儿童喉气管瘢痕性狭窄如何治疗

如果患儿出现喉气管瘢痕性狭窄的情况，则需要根据狭窄程度进行相应处理。通常情况下，轻度的喉气管瘢痕性狭窄可以暂时观察，中、重度的喉气管瘢痕性狭窄则可能需要采取相应的手术方式进行治疗。

一、轻度

如果患儿只是轻微的喉气管瘢痕性狭窄，并没有影响到正常呼吸功能，也没有导致吸吮困难以及呛咳等症状发生时，则不需要特殊治疗，只需要定期随访即可。

二、中、重度

1.探通术：如果是先天性的喉气管软骨环缺损所引起的喉气管瘢痕性狭窄，在早期的时候可以在医生指导下做探通术治疗，主要是将喉镜直接放入咽喉部位，然后用小刮匙清理掉黏膜下的分泌物或者是痂皮组织等异物，从而改善症状。

2.扩张术：若是由于外伤或者是炎症刺激等因素造成的喉气管瘢痕性狭窄，则需要通过使用喉气管扩张器来做治疗，主要是对局部进行麻醉后，利用特殊的器械在喉部建立一个相对宽松的空间，这样能够避免病情进一步加重。

3.放射疗法：对于比较严重的喉气管瘢痕性狭窄，比如出现了明显的呼吸不畅和严重的声音嘶哑情况时，则可以通过放射疗法来缓解，主要是在颈部使用浅层放疗的方法来做治疗，这样能够达到缩小瘢痕组织的效果，也有利于恢复正常的呼吸道通畅。

4.切断声带或环杓固定术：适用于声门上型肿瘤侵犯声门区而行下气道切除术后所致的双侧声门关闭的患儿，其目的是使开放通道保持稳定而不闭合，以保证患儿能经声门进食及肺膨胀。

5.喉裂开松解术：是针对小儿喉蹼畸形而施行的一种姑息手术，可解除因喉蹼阻碍而致的吸气性呼吸困难，为二期修整手术创造条件。

6.喉全切除术：当患儿已失去作成形术的机会，且有恶变倾向者，可行喉全切除术，但仅限于抢救生命，因为此法不能发音，亦无吞咽功能。

7.支架植入术：如环杓关节强直引起喉腔粘连，可采用自体肋软骨片置于杓状软骨内，限制杓状软骨活动，防止再粘连。其他方法包括硅橡胶支架、聚乙烯支架、膨体聚四氟乙烯支架等放置于狭窄段，扩大喉腔。

8.喉气管成形术：适用于各种类型的喉气管狭窄，特别是结节型与溃疡型良性病变。常用的术式有前庭加压成形术(也称Y-V成形术)、前后径切开成形术(也称L形成形术)、喉气管内切开成形术等。

9.喉气管重建术：用于恶性肿瘤引起的喉气管狭窄，常选用胸锁乳突肌筋膜瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸膜和颈阔肌作为代偿气道。

建议家长及时带领患儿前往医院就诊，以免延误病情。日常生活中要注意做好护理工作，尽量避免让患儿吸入过多冷空气，以免加重不适症状。

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