老年人肝硬化是临床上常见的慢性进行性、弥漫性肝病,是由多种致病因素反复作用形成的疾病。早期由于肝脏功能代偿尚可,症状较轻,晚期则出现肝功能损害和门脉高压症候群。随着病情发展,可引起一系列并发症,如营养不良、内分泌失调、门静脉高压等。
一、消化道表现
1.食欲减退:因肝细胞受损及胆汁分泌障碍导致食物在胃肠道内滞留时间延长,影响脂肪与蛋白质的吸收而致食欲下降。
2.恶心呕吐:常于右上腹不适、腹胀、厌食、嗳气、便秘及腹泻交替出现有关,系由肠蠕动增加、胃肠道淤血以及并发肠梗阻所致。
3.出血倾向:由于凝血因子合成减少和维生素K的缺乏等因素,易有出血倾向,表现为皮下瘀斑或齿龈出血。
4.其他:部分患者还可伴有腹水、水肿、低蛋白血症、电解质紊乱等症状。
二、血液系统改变
1.白细胞增多:可能与脾功能亢进、骨髓抑制、感染等因素有关,需注意鉴别诊断。
2.红细胞增多:主要见于长期口服避孕药的老年女性,其发生机制不明,可能与雌激素促进肝脏合成血红蛋白生成素有关。
三、神经系统异常
肝性脑病是肝硬化的常见并发症之一,临床以行为失常、意识障碍、昏迷为特征,严重者危及生命。
四、门静脉高压相关表现
1.腹壁静脉曲张:主要见于食管-胃底静脉曲张破裂出血,是急性上消化道出血的重要原因之一。
2.脾大:常伴脾功能亢进,可表现为全血细胞减少、血小板减少、继发感染等。
3.腹腔积液:大量腹腔积液形成时,可见腹部膨隆,并且脐疝部位叩诊可呈鼓音,触诊可触及移动性浊肿。
五、其他表现
老年肝硬化患者还可能出现蜘蛛痣、男性乳房发育、直立性低血压、肝掌、男性少乳、女性闭经、男性睾丸萎缩等情况。
若出现以上情况,建议及时就医明确病因,在医生指导下针对不同原因采取相应的治疗措施。
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