暴发性肝衰竭 治疗

暴发性肝衰竭是临床急重症之一，死亡率较高。一旦怀疑或确诊为暴发性肝衰竭，需要立即住院治疗，并进行积极的综合救治，包括去除诱因、一般支持治疗、抗病毒和抗细菌感染、调节免疫及对症支持等。

一、去除诱因

停止损肝药物或毒物摄入，如甲基睾丸酮、异烟肼、扑热息痛、亚硝酸盐类等；戒酒，避免酒精性肝病进展至更严重的程度；停用引起肝损伤的中药，如雷公藤、雄黄、蜈蚣等。

二、一般支持治疗

主要包括循环系统监测、营养支持、补充体液平衡电解质紊乱等方面。

1.循环系统监测：密切观察患者血压、心率、出入量变化，及时发现并纠正失代偿期肝硬化、脑水肿等情况。

2.营养支持：给予肠内营养制剂或经静脉全胃肠外营养，以提供能量与蛋白质，促进机体恢复。

3.补充体液平衡电解质紊乱：根据实验室检查结果适当补充电解质，维持水、电解质平衡。

三、抗病毒和抗细菌感染

早期明确病毒感染或细菌感染后，需在医生指导下使用相应的药物进行针对性治疗。若为病毒感染导致，常用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物，而细菌感染可选用青霉素、头孢菌素等抗生素控制炎症反应。

四、调节免疫

采用大剂量糖皮质激素冲击疗法，如地塞米松、氢化泼尼松等，有助于减轻急性肝细胞损害，改善肝脏功能。同时联合应用白介素-2、胸腺肽、丙种球蛋白等提高免疫力。

五、对症支持

出现低蛋白血症时，可通过输注人血白蛋白来缓解症状。有腹腔积液者，可行腹腔穿刺引流术排出过多液体。此外，还需注意预防消化道出血、凝血功能障碍等问题的发生。

六、人工肝支持系统

对于病情危重者，必要时可以考虑采取人工肝支持系统清除肝脏代谢毒素，帮助肝细胞修复。

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