怎么检查子宫性不孕

女性出现子宫性不孕的原因较多，如存在宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。可通过病史和全身情况的问诊进行初步判断，并通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理诊断等方式明确原因。

一、初步判断

1.病史和全身情况：询问患者的年龄、月经情况、既往有无反复流产的情况以及家族中有无遗传病史、染色体异常问题等，同时测量体温、血压、脉搏，观察是否存在全身性疾病影响受孕，如高血压、糖尿病等。

2.其他方面：进行全面的全身检查后，还需对生殖系统进行评估，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等情况，以排除可能导致不孕的因素。

二、进一步检查

1.妇科检查：主要检查外阴、阴道发育是否正常，有无先天畸形或肿瘤，宫颈有无糜烂、息肉、肥大或其他器质性病变，子宫大小与形态是否正常，附件区有无包块及包块位置、性质等。

2.实验室检查：主要包括排卵功能检测、内分泌六项测定、免疫因素筛查、微生物筛查等。其中排卵功能检测可采用B超监测排卵的方式，若连续3个月经周期中没有发现自然排卵现象，则提示可能存在排卵障碍；而内分泌六项测定则可以了解女性体内激素水平，从而辅助判断是否有排卵，以及黄体功能状态等。此外还可进行衣原体、支原体、人型支原体、巨细胞病毒、弓形虫等感染指标的血清学筛查，如果上述感染未得到控制，则可能会影响胚胎着床而导致不孕。

3.影像学检查：主要包括子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。其中子宫输卵管造影术是将碘造影剂注入子宫腔，根据造影剂在子宫输卵管内的显影情况来了解子宫腔的形态，以及双侧输卵管是否通畅、盆腔有无粘连等；而宫腔镜检查则是利用膨宫介质扩张宫颈管，把探头放入宫腔进行直观检查，在直视下可直接观察子宫内膜情况，有助于诊断宫腔内占位病变，如黏膜下肌瘤、息肉、内膜癌变等；腹腔镜检查主要是使用冷光源加放大系统，可以在腹腔镜下清晰地看到盆腹腔各器官的详细情况，可用于诊断盆腔内肿物、不孕不育、异位妊娠等问题。

4.病理诊断：对于可疑宫腔病变者需行活组织检查，即宫腔镜下取环，取出部分组织送病理检查，以明确是否存在宫腔病变。

除以上常见的检查方式外，还可见于输卵管通液试验、男性精液常规检查等，均可帮助医生准确找到病因并制定治疗方案。

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