鼻窦是位于颅骨内面的含气空腔,左右成对,共有4对,分别有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。如果受到外力作用导致出现损伤时,患者会出现不同的症状表现,具体如下:1.开放性鼻窦创伤:指外界空气由创口直接流入窦腔内的损伤,通常为贯通伤,可累及多个鼻窦。2.粉碎性骨折:伴有明显的移位,常合并其他部位的组织或器官损伤,如颅脑、眼眶等。3.单纯线形骨折:无明显移位,仅在矢状线上发生折曲,但骨折碎片可能阻塞窦口,引起急性鼻窦炎。
一、上颌窦
若患处邻近上颌窦前壁,可因钝挫伤而致撕裂骨折,其特点是骨折范围较大,且向各方向移位,常累及双侧上颌窦,同时伴发颧骨骨折,并向前、向下扩展到硬脑膜外、硬脑膜下以及颅中窝底,甚至波及颞部。此外,在额窦后壁也可发生粉碎性骨折,此时骨折块可随窦内脓液经前鼻孔进入鼻腔,造成化脓性额窦炎。
二、筛窦
筛窦均为破碎骨折,常累及双侧筛窦,骨折片嵌入中鼻道或破坏骨折远端的黏膜瓣,妨碍引流,易继发感染并形成鼻窦囊肿或鼻息肉。另外,当患处临近筛窦前壁时,亦可累及双侧筛窦,特别是累及上颌窦根部者,骨折片可沿额突下行至筛窦底部,从而累及蝶窦。
三、额窦
患处靠近额窦前壁者,可累及双侧额窦,有时可累及整个额窦。骨折碎片可固定于额窦前壁,影响引流,引起额窦炎症。另外,由于额窦前壁附着于鞍背,故常累及垂体柄、颈动脉管及其附近的海绵窦,严重者可危及生命。
四、蝶窦
蝶窦骨折多见于筛窦前壁骨折所致,骨折片可被挤压进入蝶窦,如骨折不完全,可仅累及一侧蝶窦;如骨折完全,可累及两侧蝶窦。
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