肾小管间质性肾炎怎么确诊

肾小管间质性肾炎是多种病因所致的以近曲小管和肾间质实质炎症细胞浸润为特征的疾病。临床表现主要是有低比重尿、夜尿增多等，可通过实验室检查、影像学检查以及病理组织活检来综合判断。

一、实验室检查

1.血常规：主要表现为轻度贫血或中度正色素正细胞性贫血，红细胞沉降率正常或轻度增快，白细胞数一般无明显变化，有时可增高，伴核左移及感染中毒症状，如发热、寒战等。部分患者可见蛋白尿，甚至大量蛋白尿，伴有肌酐清除率下降。

2.尿常规：早期多为轻到中度蛋白尿，晚期可呈重度蛋白尿，也可出现镜下血尿、肉眼血尿等症状，少数患者还可出现明显的尿路刺激征，比如尿频、尿急、尿痛等。

3.肾脏功能检测：包括肌酐、尿素氮、胱抑素C水平测定，其中胱抑素C不受年龄等因素影响，在慢性间质损伤时其水平升高最为敏感。

4.免疫指标检测：IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测，有助于诊断系统性自身免疫病相关的NSFNS。

5.其他：对于存在高钙血症者，需进行血清钙、甲状旁腺激素、维生素D等相关检查；合并糖尿病者，还需监测血糖情况。

二、影像学检查

通常无需行特殊影像学检查明确诊断，但当疑有泌尿系结石、梗阻、结核等情况时，可行超声、CT、静脉尿路造影等检查协助诊治。

三、病理组织活检

肾穿刺病理检查是确诊肾小管间质性肾炎的重要依据，可分为直接荧光检查法、电镜检查、免疫组化染色检查等方法，根据具体病情选择合适的检查方式，若发现肾小管病变，则可以确诊该病。

除了上述常见的几种检查外，还可能需要进行心电图、凝血功能、脑钠肽、胸部X线片等检查，帮助评估患者的脏器功能状态。

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