韦氏环是霍奇金淋巴瘤的一种临床表现形式,并不是独立的疾病。其主要表现为无痛性、进行性的肿大,在临床上可以分为前壁型、后壁型以及混合型。
一、前壁型
1.颈部淋巴结受累:早期可出现颈侧区淋巴结增大,呈圆形或卵圆形,质软,表面光滑,没有粘连和压痛,随着病情进展,可迅速增多并相互融合,形成多个不规则团块状,甚至可以占据整个胸腔,压迫气道而引起呼吸困难。
2.腋窝淋巴结受累:多数情况下先有一侧腋下淋巴结受累,然后才在另一侧也发生病变,同样为质硬、无痛性、可移动的结节,有时与皮肤有粘连,不易推动。
3.腹股沟淋巴结受累:通常首先发现的是患侧腹股沟淋巴结增大,以后再于对侧也发生类似改变,但一般不会同时都增大,而且大小也不一致。
4.纵隔及腹膜后受累:患者常伴有上腔静脉综合征的表现,如面部及双上肢水肿、发绀等,还可伴有肺部浸润,甚至肺门肿大的情况。
5.骨髓浸润:约半数以上患者会出现骨髓浸润的情况,表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
6.肝脏受侵:肝实质受侵时可导致右肋下触及肿大的肝脏,晚期则形成巨大肝硬化,脾脏明显肿大,且质地坚硬,表面光滑,无触痛。
7.蛋白尿:由于肿瘤侵犯肾小球滤过管而导致,少数患者还会出现少尿、无尿等症状。
8.其他:部分患者还可能出现高钙血症、红细胞沉降率增快、类风湿因子阳性等情况。
二、后壁型
此类型的霍奇金淋巴瘤起病较隐匿,多数患者是在无意中发现自己的乳房内存在无痛性肿块而来就诊,也有部分患者以腋下的淋巴结肿大为主要表现,还有部分患者是以巨脾为主诉前来就医。此时查体仅能摸到左锁骨上或腹部有肿大的淋巴结,而不能确定是否发生了霍奇金淋巴瘤。
三、混合型
此类患者的发病部位既可以出现在前壁型也可以出现在后壁型,即既有胸腔内的淋巴结受累,又有腹腔内的淋巴结受累,这种情况比较少见。
如果怀疑自己患有霍奇金淋巴瘤,建议及时前往医院的普通内科就诊,通过CT检查、超声检查等方式明确诊断。
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