门静脉高压出血怎么办

门静脉高压出血是由于各种原因导致的肝功能受损、门脉压力增高引起。患者常表现为食管胃底静脉曲张破裂出血或腹腔内出血等，需要立即止血治疗，如药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗

1.血管加压素：主要作用于内脏和皮肤小动脉，减少回心血量，降低心排出量及肺血管阻力，从而达到止血目的。但要注意使用此药可能会出现血压升高、胸闷、呼吸困难等症状。

2.生长抑素类似物：通过抑制胰蛋白酶分泌而阻止其对纤维蛋白溶解系统的作用，可使门静脉的压力进一步增高，促进胃肠道黏膜下静脉丛的淤血状态加重，进而引发消化道再次出血。

3.硝酸甘油：可以扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，同时还能扩张末梢动静脉血管，减少心脏做功，降低心肌耗氧量，可用于缓解上消化道大出血引起的缺氧症状。

4.其他药物：若为脾功能亢进所致的出血，还可遵医嘱应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物进行治疗；若合并有感染的情况，则需在医生指导下服用头孢克肟分散片等抗生素类药物控制炎症反应。

二、手术治疗

1.断流术：适用于一般情况差、高龄而又不能耐受分流术者，即在流出道近端与门静脉之间植入金属支架，以阻断异常通道，防止分流术后吻合口漏出。

2.分流术：若门静脉压力持续性超过50mmHg，且估计生存时间大于3个月时，可行门-体侧支循环分流术，常用的术式包括门-腔静脉分流术、脾切除术、脾肾静脉分流术以及贲门周围血管断流术等。

3.三腔两囊袋引流术：对于单纯脾脏栓塞后仍有继续大量出血倾向者，可行三腔两囊袋引流术，即将覆膜支架置于下腔静脉与门静脉之间，在下腔静脉内置入一个充气良好的胶皮囊作为流入道，将脾脏固定并悬吊于囊袋外侧壁，另一个胶皮囊作为流出道，并放置负压吸引器，吸出脾脏内的血液。

4.其他手术方式：若为食管胃底静脉曲张破裂出血，还可在内镜下注射硬化剂或者套扎止血，必要时也可采取介入治疗的方法来帮助止血。

建议患者日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。若出现不适症状，应及时就医明确诊断。

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