神经性厌食症又称食欲减退型进食障碍,是一种与心理因素有关的进食障碍性疾病。主要表现为对食物的恐惧、厌恶和抵制进食,严重者可引起营养不良、代谢紊乱等后果。通常采用心理行为疗法、支持性心理咨询、药物治疗等方法进行综合治疗。
一、心理行为疗法
1.教育:帮助患者认识疾病的性质,鼓励其树立治愈的信心,并向医生介绍成功控制食欲的经验丰富的病友,互相交流经验。
2.刺激控制训练:包括暴露疗法和脱敏疗法。前者是让患者每天规定一段时间内必须摄入一定量的食物;后者则要求患者逐步克服害怕发胖的心理,逐渐增加进食量。
3.认知矫正:通过讨论使患者了解体重减轻及摄食过少的危害,以及恢复正常的体态可能带来的益处。
4.限制接触场所:如电视广告、饮食减肥班、节食俱乐部等,避免患者受到更多影响而加重病情。
二、支持性心理咨询
主要是帮助患者解决成长中的问题,提供适当的支持,以改善适应能力,但不强迫患者进食或采取强制措施纠正患者的营养障碍。
三、药物治疗
由于长期拒食导致维生素缺乏,出现精神运动功能损害时,在使用抗抑郁药的同时,需补充多种维生素,当合并其他疾病时,则给予相应治疗。
四、物理治疗
对于某些顽固病例,上述治疗方法无效,为挽救生命,应考虑予以短期住院治疗,甚至用强制性治疗,将所需能量基本维持在最低水平即可。
此外,还需注意以下几点:首先,家属要积极主动地配合医生做好患者的饮食护理工作,循序渐进,不可操之过急。其次,一旦发现患者有情绪波动或暴躁倾向,应及时找专科医师协助处理。最后,家人还要时刻关注患者的身体变化,如有不适及时就医。
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