肺癌晚期患者出现咳嗽、呕吐的症状,可能与肿瘤压迫或转移导致的肺部感染有关,也可能与中枢性镇咳受抑制等因素有关。此外,还可能是由于合并了心衰等并发症所致。
一、原因
1.肺部感染:如果肺癌晚期患者的病情加重,发生远处器官的转移,转移到肺脏则可引起肺部的严重感染,从而刺激呼吸道黏膜并产生剧烈的咳嗽症状,当咳嗽较重时甚至会导致恶心、呕吐等症状。
2.中枢性镇咳受抑制:部分肺癌晚期患者应用中枢性止咳药物后,如复方甘草合剂、磷酸可待因等,可能导致中枢神经敏感度下降而影响正常排痰功能,此时痰液蓄积在气道内即可引起明显的咳嗽,并且还可导致痰栓形成而引起剧烈的胸闷、呼吸困难以及呕吐等症状。
3.心衰:肺癌晚期患者常有癌细胞广泛扩散的情况,可能会累及心脏,导致右心室压力增大,从而引发静脉淤血和体循环淤血,使机体各组织供氧不足,同时还会增加胃肠道血管内的血液供应,所以会表现为咳嗽、呕吐的现象。
二、治疗
对于上述情况需及时明确病因并对症进行处理,若为肺部感染所致还需针对感染情况进行抗炎治疗,常用头孢类抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。若由中枢性镇咳受抑制所致,则应遵医嘱调整用药方案,必要时可更换其他止咳药物如氢溴酸右美沙芬片等。若为心衰所致还需积极控制心衰,可在医生指导下使用呋塞米片利尿以减轻心脏负荷,同时还可联合螺内酯片强心,改善不适症状。
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