在临床上引起髌腱断裂的原因较多,常见于外伤、退变性病变以及慢性劳损等。根据导致髌腱断裂的不同原因,患者的临床表现也不同,建议患者及时就医明确诊断。
一、外伤:1.局部肿胀:由于暴力直接作用于膝关节或者间接造成股四头肌的牵拉撕裂,可使髌骨下方的结构发生部分或完全断裂,在损伤后立即出现剧烈疼痛,并伴有明显的局部肿胀和皮下瘀斑。
2.活动受限:由于剧烈疼痛和患侧肢体功能障碍,患者通常表现为拒绝移动,且伴有明显跛行等症状。
3.畸形:如果断裂比较严重,还可能会形成向外成角畸形,甚至可以达到90度以上,同时伴有髌骨向外移位的现象。
4.皮肤破损:如果是小腿受到严重的砸压伤,或者是高处坠落伤,可能导致髌骨上方的皮肤发生破损,甚至会刺伤腘动脉而危及生命。
二、退变性病变:主要见于中老年人群,由于长期进行慢跑、登山等活动,导致髌骨与支持韧带系统过度负荷,从而引起髌腱断裂。早期仅在长时间行走时感到膝盖酸痛、无力,休息后即可缓解,随着病情发展,可逐渐加重至无法行走,此时需通过X线检查确诊。
三、慢性劳损:如运动员经常做深蹲动作,可能对髌腱产生一定程度的损害,当超过髌腱所能承受的范围时,则会发生髌腱断裂。一般是在运动过程中突然发生剧烈的疼痛,随后即出现膝关节僵直、无法屈伸的症状,通过核磁共振检查能够进一步确认。
髌腱断裂后的治疗主要包括手术修复和石膏固定等,其中手术修复是将断端彻底清除后再予以缝合,术后使用石膏托固定于伸直位置,以促进愈合。而在骨折恢复期间,患者应遵医嘱进行功能锻炼,避免肌肉萎缩,还要定期复查,以便了解疾病恢复情况。此外,对于从事特殊职业的人群,比如舞蹈演员、体操运动员等,平时应注意加强膝关节周围肌肉的力量训练,提高肌肉强度,降低再次断裂的风险。
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