什么病需要做骨髓穿刺

临床上许多疾病均可进行骨髓穿刺检查，常见于血液系统疾病的诊断、鉴别诊断。此外，对于部分非血液系统的疾病也可通过骨髓穿刺明确病因。

一、血液系统疾病

1.贫血：若患者出现不明原因的贫血，如外周血中红细胞减少或白细胞异常增多，则需考虑为造血功能障碍性贫血，此时可通过骨髓穿刺进一步确诊。

2.白细胞数量及种类改变：当患者的白细胞计数明显增高时，可能怀疑为白血病或其他恶性肿瘤转移至骨髓的情况发生。另外，如果患者的白细胞出现明显降低，并伴有感染症状等，也可能是因再生障碍性贫血导致。除此之外，还有可能是其他类型的白细胞减少症引起，同样可经骨髓穿刺来明确具体类型。

3.巨幼细胞性贫血：由于缺乏叶酸和维生素B12所致的大细胞性贫血，常表现为大红细胞，且网织红细胞绝对值增生显著，而相对增生低下。因此，该类贫血亦可用骨髓作为补充营养物质的来源，以纠正贫血状态。

4.骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，此类疾病通常进展缓慢，但可能会对机体造成不同程度的影响，故应尽早治疗。

二、非血液系统疾病

比如细菌、病毒以及寄生虫感染性疾病，尤其是结核杆菌感染引起的疾病，或者是疟疾、黑热病等传染病，均可以通过骨髓穿刺来进行病原学诊断。风湿免疫科常见的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等自身免疫性疾病，有时会累及到骨髓，从而影响其正常造血功能，此时则需行骨髓穿刺明确情况。另外，若是存在淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤，也可以通过骨髓穿刺术协助诊断。

综上所述，在临床实践中骨髓穿刺的应用范围较广，除上述情况以外，还可见于骨髓发育不良、骨髓坏死等情况。建议在医生指导下根据实际情况选择合适的检查项目，避免盲目操作。

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