临床上根据黑色素细胞恶变的分子生物学机制、形态结构变化以及肿瘤发生部位不同,将恶性黑色素瘤分为浅表扩散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤及黏膜黑素瘤。
一、按发病机制分类
1.派杰(Paiet)分型:此为经典分型方法。将黑色素瘤按照恶性的生成途径进行分型,包括特征性类型和非特征性类型。前者是原位恶性黑色素瘤,后者又可以细分为浸润性恶性黑色素瘤、不典型增生性黑素细胞痣恶变等。
2.Neckerson-Nelson(NN)分型:该分型主要依据镜下所见,将黑色素瘤分为少突性和梭形细胞型两大类,其中前者又可分为上皮样成分为主型、梭形细胞为主型、混合型3种亚型。
二、按形态结构分类
1.浅表扩散性黑色素瘤:通常也称雀斑状恶性黑色素瘤,是临床最为常见的黑色素瘤类型,常位于面部、头颈部,一般有蒂或没有蒂,生长较为迅速,可呈疣状隆起或菜花状,颜色以棕色、灰色、蓝褐色常见,表面较平滑或凹凸不平且边缘不规则,直径大多在0.5-6cm之间,有时会伴有毛发。
2.结节性黑色素瘤:也称为肢端雀斑状恶性黑色素瘤,好发于老年人,中年以后发病,几乎都发生在肢端,如手足等,尤其是手掌和脚底部位,也可发生在甲下,大小不定,但比浅表扩散性黑色素瘤体积大一些,表面粗糙,可见到散在点状色素沉着,无蒂或有蒂,多数患者早期即出现溃疡。
三、按发生部位分类
1.黏膜黑素瘤:是指发生于黏膜上的恶性黑色素瘤,多见于食管、肛门直肠、阴道等处,早期症状与良性病变相似,不易发现,病情发展后局部会出现溃疡,形状不规则,分泌物较多且带有难闻气味。
恶性黑色素瘤属于一种皮肤肿瘤,如果怀疑自身存在恶性黑色素瘤,需要及时前往医院就诊治疗,以免延误病情而影响生命安全。
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