肝肿瘤切除方法

肝脏属于实体性脏器，位于右上腹部，在恶性肿瘤中较为常见。根据肿瘤的形态学特点和生物学行为将肝肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类，其中以恶性肿瘤更为多见。临床上对于肝肿瘤切除的方法较多，主要取决于患者病情进展程度、肿瘤大小及位置等。

一、良性肿瘤

1.局灶性结节性肝细胞增生：可采用射频消融术治疗，其优点是微创，对机体损伤小；缺点在于无法进行病理诊断，且可能复发。

2.肝动脉栓塞术：适用于不能手术切除或不宜手术切除者，但疗效不如肝移植好。该疗法的优点为创伤较小，缺点是只针对血管内生长活跃的肿瘤有效。

3.酒精注射法：即往常用的酒精瘤体固化术，即将无水乙醇注入到肝肿瘤内部，使其凝固后破坏肝组织而达到杀灭肿瘤的目的。但由于该方法操作困难，易出现气腹、皮下气肿、消化道出血、胆漏等并发症，现已较少使用。

4.冷冻治疗：利用液氮使肝肿瘤冷冻坏死，从而达到治疗目的，该方法简便安全，但也可能出现感染、血清病等不良反应。

5.激光治疗：包括氦氖激光照射和氩离子束放射治疗，前者应用较广泛，后者应用较少，两者均具有非接触性和热穿透深的特点，可用于体积较大的肝肿瘤。

二、恶性肿瘤

1.外科手术：如开腹肝叶切除术、半肝切除术、左三叶切除术、右三叶切除术以及扩大半肝切除术等，一般情况下早期发现的肝肿瘤建议行根治性切除术，晚期肝癌则可行姑息性切除术。

2.肝移植：若患者肝功能较差，则可以考虑肝移植的方式进行治疗，但术后仍存在较高的排异率和转移概率。

3.局部消融：常用有射频消融、微波消融、超声聚焦刀、高能超声刀、高强度聚焦超声(HIFU)以及碘-190粒子植入等，这些方法无需切开腹腔，即可在影像设备引导下直接作用于肿瘤，使之发生凝固性坏死，从而使肿瘤得到控制。

除上述常见的几种方式外，还包括肝自体移植、经肝固有静脉插管区域性化疗、肝门阻断型功能性肝切除术等方式也可用于肝肿瘤切除。由于每种方法各有优缺点，因此需要由专业医生结合患者的实际情况选择合适的治疗方法。此外，由于肝脏解剖结构的特点，加上肝脏供血丰富等特点，使得肝肿瘤切除难度较大，所以要特别注意术前准备，并严格掌握各种手术适应证。

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