拔牙后出现干槽症的原因较多,可能与创伤因素、感染因素等有关。创伤因素主要包括拔牙过程中软组织损伤、麻醉药物影响、患者凝血功能障碍或血液疾病导致的凝血机制异常,以及拔牙创过大而骨量不足等情况。感染因素包括细菌感染和需氧菌厌氧菌混合性感染。
一、创伤因素
1.软组织损伤:在进行牙齿拔除时,撕裂颌骨膜使部分腺体随膜一起被撕脱,可形成无唾液腺分泌黏膜覆盖创面,干燥程度较重,从而引发干槽症。此类情况一般无需特殊处理,在3-4周后软组织愈合能力较强,可逐渐恢复至正常状态。
2.麻醉药物影响:在局麻药作用消退以后,即有疼痛感产生,若未及时发现可在局部使用冰袋冷敷缓解,也可遵医嘱口服阿司匹林制剂予以改善,必要时可遵医嘱给予止痛药物治疗,如布洛芬缓释胶囊等。
3.凝血功能障碍或凝血机制异常:如果存在凝血功能障碍或者凝血机制异常的情况,则容易引起拔牙后的出血不止,且由于拔牙窝内留有大量的拔牙出血,可刺激周围神经末梢产生剧烈疼痛症状,严重者甚至会导致干槽症的发生。此时需要积极补充凝血因子,并应用氨甲环酸片等药物进行止血治疗。
4.拔牙创过大而骨量不足:对于拔牙难度较大,比如埋伏阻生智齿拔除的患者,拔牙创暴露于口腔当中,若不及时填塞止血纱布则有可能会诱发干槽症发生。针对上述情况,建议在术后及时给予压力绷带加压包扎,以促进拔牙创口愈合。
二、感染因素
在拔牙之后,如果患者的抵抗力比较差,同时又伴有大量细菌滋生的情况下,就可能会造成干槽症的发生。通常需要通过清创引流的方式进行治疗,必要时还需放置碘仿纱条并辅以头孢类抗生素预防感染,常用药物有头孢拉定分散片等。
此外,若是因食物残渣进入拔牙洞内而导致感染,也会引起干槽症的发生,此时需要将异物清理干净,并对局部进行冲洗上药来改善病情。在日常生活中要注意做好口腔卫生工作,养成早晚刷牙的好习惯,饭后用清水漱口,避免病原微生物残留其中而继发感染。
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