肾癌患者出现血尿时,可以进行对症治疗或对因治疗。对症治疗包括止血、利尿等措施,而对因治疗主要是针对不同的原因予以相应的处理。
一、对症治疗
1.止血:如果为少量的肉眼无痛血尿,通常提示肿瘤侵犯了肾盂或者是肾盏,引起黏膜破溃而出血,此时可以在医生指导下应用酚磺乙胺注射液等药物进行止血。另外,也可以遵医嘱使用云南白药胶囊等中成药辅助止血。
2.利尿:若为大量血尿,则可能与肾脏血管丰富有关,容易导致毛细血管破裂出血,从而发生血尿症状。此时需在医生指导下应用呋塞米片等利尿剂,以减少血液中的水分,进而降低肾小球滤过率,达到控制血尿的目的。
二、对因治疗
1.抗炎治疗:肾癌早期可选择抗炎治疗,如遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物,以杀灭细菌,缓解炎症反应。
2.手术治疗:对于肾癌而言,常用的术式是保留肾单位手术和根治性肾切除术。保留肾单位手术又分为肾部分切除术以及射频消融术两种类型。其中肾部分切除术适用于T1a期的肾癌,即肿瘤直径≤ 4cm,没有侵透肾被膜,并且没有转移病灶。而对于T1b期及以上的病人或者肿瘤位于肾孟内,均应行根治性肾切除术,也就是将整个患侧肾脏连同肿瘤完整地从体内去除。
3.免疫治疗:常用的是PD-1/PD-L1抑制剂,如帕博利珠单抗注射液等,通过激活机体自身的抗肿瘤活性来发挥抗癌作用,从而抑制肿瘤细胞生长。
4.靶向治疗:常用的一线靶向药物有索拉非尼、舒尼替尼等,二线药物主要有阿昔洛韦、依维莫司等,三线及以上药物则可以选择重组人血管内皮抑素注射液等药物。
5.化疗:晚期肾癌病人,在上述方法无效的情况下,还可以采用化疗的方法来进行治疗,比如用吉西他滨联合顺铂方案进行化疗,但是要注意副作用的发生。
6.放疗:对于某些特殊类型的肾癌,如髓质囊性变性肾癌,由于放疗敏感性较高,也可采取放疗的方法来改善患者的临床症状。
当发现血尿后不要过于紧张,及时到医院就诊并完善相关检查,明确病因后再给予针对性治疗。此外,还要注意多休息,避免劳累,以免加重病情。
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