老流鼻血是怎么回事

老流鼻血可能是由遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微外力作用下容易破裂引起出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的反复鼻出血，可遵医嘱使用激光疗法进行治疗，如经鼻内镜激光治疗、经颅微导管栓塞术等。

2.慢性粒细胞性白血病

慢性粒细胞性白血病是造血干细胞克隆增殖所致的血液系统恶性肿瘤。骨髓中异常增生的原始和幼稚阶段的白细胞淤滞于骨髓腔内，抑制正常造血功能，使红细胞、血小板减少，黏附性增强，从而出现流鼻血的症状。针对慢性粒细胞性白血病患者出现流鼻血的情况，可以考虑应用靶向药物进行治疗，比如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等。

3.血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是指由多种原因导致的免疫介导的血小板破坏过多，引起外周血中血小板计数持续低于参考范围下限，当血小板数量显著降低时，会导致凝血功能障碍，进而引起出血倾向，包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。如果确诊为原发性血小板减少性紫癜，则需要遵从医生的意见接受激素治疗，例如泼尼松、地塞米松等。

4.凝血因子缺乏

凝血因子缺乏可能导致凝血过程受阻，易发生自发性出血，表现为反复鼻出血。补充缺乏的凝血因子是常见的治疗方法，可通过静脉注射凝血因子替代品来实现，如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。

建议定期进行血常规、血小板计数和出凝血时间检测，以监测病情变化。同时注意保持鼻腔湿润，避免剧烈运动，以免加重流鼻血症状。

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