肾结核不一定需要切除肾。
肾结核是由结核分枝杆菌引起的疾病，通常首选保守治疗，如抗结核药物治疗。只有在特定情况下，如严重的尿路梗阻、反复发作的尿路感染或其他复杂情况时，才会考虑手术切除受累的肾脏。因此，并非所有肾结核都需要切除肾。
如果患者有严重的尿路梗阻、持续性血尿或出现膀胱挛缩等情况，则可能需要考虑手术切除受影响的肾脏。
对于肾结核患者，定期复查以监测病情变化是必要的，同时还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以减少感染风险。
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