溃疡性结肠炎便血可采取内镜下止血、硬化剂注射、肾上腺素盐水灌注、结肠切除术、经腹壁穿刺出血点栓塞等治疗措施。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过结肠镜检查发现出血点后使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如,使用高频电凝切除息肉或使用氩气喷雾对出血部位进行凝固。此方法适用于活动性出血且位置明确的患者。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是在内镜指导下将具有刺激性的液体注入病变处以促进黏膜下纤维化从而达到止血的目的。常用的硬化剂包括酒精和碘酒。该方法适合于小血管破裂引起的持续性出血。
3.肾上腺素盐水灌注
肾上腺素盐水灌注是将含有肾上腺素的溶液直接注入肠道内部以收缩毛细血管、减少出血的一种方法。通常在内镜检查时进行。对于轻度出血或暂时性出血有较好的效果。
4.结肠切除术
结肠切除术是一种外科手术,通过切除受损或恶变部分结肠来治疗特定疾病如结肠癌。医生会根据患者情况决定是否保留近端或远端直肠。严重或顽固性溃疡性结肠炎导致大量出血可能需要考虑结肠切除术。
5.经腹壁穿刺出血点栓塞
经腹壁穿刺出血点栓塞是在影像学引导下利用特制导管找到并堵塞出血源的方法;栓塞物质可以是金属弹簧圈或者生物可吸收材料。此方法主要用于内镜下难以处理或无法到达的深部脏器出血。
在实施上述治疗前,应评估患者全身状况及是否存在贫血,并监测电解质平衡。术后需密切观察是否有并发症发生,如肠梗阻或感染。
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