胸部上面肩膀下面疼怎么回事

胸部上面肩膀下面疼可能是由肩周炎、胸膜炎、胃食管反流病、颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肩周炎

肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种疼痛通常集中在肩部上方和下方区域。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

2.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，当病变累及到壁层时，可出现胸部上方和下方疼痛的症状。这是由于炎症刺激了壁层胸膜上的神经纤维所致。针对胸膜炎的治疗主要是针对其原发病进行处理，如结核性胸膜炎需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等药物进行抗结核治疗；肺炎则需遵照医师意见口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。

3.胃食管反流病

胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管，造成食管黏膜损伤，进而引发胸骨后烧灼感、胸痛等症状。因为食物返流可能引起膈肌痉挛，从而放射至胸部上方和下方产生疼痛。患者可以按医嘱服用抑制胃酸分泌的药物来改善不适症状，比如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

4.颈椎病

颈椎病多由长期姿势不当、椎间盘退行性变等因素诱发，使颈部肌肉处于紧张状态，易引起颈肩部酸胀、疼痛的情况发生。若压迫到了周围的血管以及神经根，则会导致疼痛放射至肩胛骨处。对于轻度的颈椎病，可以通过热敷的方式促进血液循环，缓解不适症状。建议适当用暖水袋或者热毛巾放在颈部两侧热敷即可。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，引起胸痛。此时由于心脏血液供应不足，可能会向身体其他部位放射，包括胸部上方和下方。患者应立即就医并接受紧急医疗干预，以恢复血流通畅，防止进一步的心肌损害。常用治疗方法包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。

患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛。此外，还应定期进行胸部X光片、CT扫描等影像学检查，以便及时发现任何潜在的问题。

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