乙肝大三阳是不是会影响人面脸色发黄

乙肝大三阳可能会导致面色发黄。

因为乙肝大三阳表示体内有大量复制的乙肝病毒，此时机体免疫系统会识别这些病原体作为“非己”抗原，产生针对乙肝病毒表面抗原的记忆细胞和效应细胞。记忆细胞一旦再次遭遇相同抗原便会迅速活化增殖，同时释放多种细胞因子，包括干扰素在内，这些细胞因子具有抑制病毒复制的作用。而效应细胞则直接攻击已经被感染的肝细胞，使其裂解死亡，同时也会激活巨噬细胞吞噬被感染的肝细胞碎片及病毒颗粒，进一步加剧肝细胞破坏。大量的肝细胞破坏会引起肝功能衰竭，胆红素不能够正常的随胆汁排入肠道，而是逆流入血，重新回到肝脏进行摄取、结合和排泌，部分未结合的胆红素又会经过血液到达皮肤毛细血管，与血浆中的一种叫做血浆蛋的物质相结合，这种结合是可逆的。当胆红素从毛细血管逸出到组织细胞旁，遇到碱性磷酸酶时，此酶可以将与血浆蛋白结合的胆红素水解出来，被溶酶体所吞噬，胆红素就变成游离状态进到细胞外，然后经淋巴管进入血液，最后经由静脉进入肝脏，这就是胆红素返流 enterohepatic circulation，也是造成皮肤、巩膜黄染的原因。

但若患者只是携带乙肝大三阳，并没有发生活动性肝炎或肝硬化，则通常不会引起明显的症状，也不会出现面色发黄的现象。

因此，在诊断乙肝病毒感染后，应定期监测肝功能和病毒载量，以评估病情变化。对于存在面色发黄等症状者，建议及时就医，以便进行针对性治疗。

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