腰椎椎管狭窄症是否需要手术取决于症状严重程度及对日常活动影响。
该疾病是因先天发育异常或退行性病变导致的，如果病情较轻，没有明显的临床症状或者症状轻微不影响生活时，可以暂时不考虑手术治疗。但如果已经出现了下肢无力、行走困难等严重的神经功能障碍，甚至有大小便失禁的情况发生，则表明病情比较严重，此时通常需要及时通过手术的方式才能达到较好的疗效。
针对重度腰椎椎管狭窄且伴有剧烈疼痛或神经功能损害者，可能需要手术干预以缓解压力并恢复神经功能。
在评估腰椎椎管狭窄是否需手术时，应考虑患者的年龄、身体状况以及是否有合并症。此外，非手术治疗的效果也是决策的重要因素。
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