膝关节运动损伤

　　膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其构造复杂，是容易发生运动损伤的关节。膝关节的主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉和肌腱，内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，共同维持膝关节的稳定性。

　　一、膝关节不同结构的损伤原因及原理是不同的，具体见下：

　　内侧副韧带：膝关节屈曲（约130~150°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。扭转力大小与损伤程度有密切关系

　　外侧副韧带：膝关节屈曲，小腿突然内收内旋，或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤，该韧带受损机会较少。

　　十字韧带：在关节囊内共两条，主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。

　　半月板：膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时，两块半月板滑动不协调，就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧的研磨、捻转而撕裂。
 
　　二、膝关节损伤的临床表现主要包括以下五方面：

　　①膝关节疼痛。轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛，但是往往立即减轻，能继续坚持比赛；如受伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。

　　②膝关节肿胀。膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处；如韧带完全断裂，则局部肿胀较大，并有皮下淤斑，浮髌试验阳性。

　　③膝关节压痛。扭伤不同部位都会出现压痛，如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷，多为韧带完全断裂的表现。

　　④膝关节活动障碍。伤后膝关节周围肌群肌痉挛，使膝关节处于轻度屈曲位置，但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。

　　⑤膝关节交锁。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂；内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。

　　三、膝关节运动损伤的检查方法主要包括以下三种试验：

　　①膝关节侧向运动试验。用于检查侧副韧带。这项试验需两侧对照检查，最好能在受伤时立即检查，以免出现假阳性。

　　②抽屉试验。是检查前后十字韧带有无松弛的方法。

　　③麦氏试验。是检查膝关节半月板损伤的方法。

（责任编辑：李宇胜）

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