肿瘤专家：出现便血需要警惕直肠癌

　　《专家指导意见》 规范转化治疗靶向药物应用的有力依据

图2：浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授

　　张苏展教授表示，“结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，总体预后不佳。以往普遍认为，晚期结直肠癌出现肝转移几乎等同于下达了死亡判决书。但近几年随着诊疗手段的不断进步和改善，分子靶向药物的应用大大增加了患者治疗的有效率，从而使更多的患者肝转移瘤缩小并可能得到切除，使患者获得治愈成为可能。《专家指导意见》的发布进一步规范了广大医生对靶向药物在mCRC转化治疗的合理应用，从而帮助患者获得有序治疗，延长生存。”

　　《专家指导意见》指出，转化治疗在安全的前提下应早期选用偏向有效率较高的方案，而分子靶向药物与传统化疗方案的联合应用可以增加治疗的有效率。目前，针对结直肠癌的靶向药物主要有针对EGFR及VEGF的单克隆抗体。以针对VEGF的单克隆抗体为例，国内可供应用的为贝伐珠单抗。贝伐珠单抗可以特异性结合并阻断VEGF（血管内皮生长因子），通过抑制血管生成（angiogenesis）的机制发挥作用，其联合化疗提高手术切除率的作用已被多个研究所证实。而且，无论肿瘤组织属KRAS突变型还是野生型，患者均可从贝伐珠单抗治疗中获益。

　　“结直肠癌肝转移转化治疗中选择靶向药物应考虑三个因素，即整体治疗原则、肿瘤药物特性和靶向药物安全性。大部分转移性结直肠癌患者转化治疗后仍不能达到接受根治性手术的标准，而转为以延长生存和维持生存质量为目标的姑息性治疗。”蔡三军教授指出：“因此，在初始决定治疗方案时，要求在治疗伊始即对患者的一般情况、疾病状况及肿瘤特点等进行系统评价，制定出治疗的初始目标，并在治疗过程中及时重复评估和修订。同时，早期确定KRAS状态，可为后续治疗方案的选择做准备。”

　　近几年，多学科协作渐成国际医疗领域一大趋势。《专家指导意见》正是建立在多学科协作的基础上推动专业化、规范化结直肠癌转化治疗手段，从而帮助更多患者获得生存的可能。

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