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　　张力：非小细胞肺癌治疗因类型而异

图四：张力教授

　　非小细胞肺癌的治疗手段主要有手术、放疗和药物治疗等。手术治疗、放疗治疗是局部治疗手段，适合早中期患者的治疗。中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心（CSCO）执委会常委、中山大学附属肿瘤医院张力教授介绍，由于非小细胞肺癌患者早期并无明显特征，大部分患者检查出病情的时候，已经是晚期，因此药物治疗即化疗和靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者的治疗至关重要。

　　尤其化疗方面，随着新一代高效低毒的化疗药物的发展应用，已经不再像大家传统印象中的那样--化疗很痛苦并且难以耐受，新型化疗药物在获得更好疗效同时降低副反应方面，以及在选择合适的患者人群方面，都有了新的突破。

　　目前对晚期非小细胞肺癌患者，一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。对于非鳞癌的患者，力比泰（注射用培美曲塞二钠）较其化疗方案有优势，并且安全性较好，严重的不良事件发生率低，没有常规化疗的种种痛苦，被国内外各种指南推荐。近年来，鳞癌和小细胞肺癌的治疗进展不快。

　　尽管近年来对靶向药物比较热门，但靶向药药物也会出现耐药，国内专家也在讨论的靶向药物耐药的问题。并且，靶向药物并不适合所有的晚期非小细胞肺癌患者。靶向药物使用必须有合适的靶点，比如选择靶向药物EGFR-TKI，就必须EGFR突变检测呈阳性，这样才能从治疗中获得益处；若突变检测呈阴性，EGFR-TKI治疗的有效率仅为1.1%，中国人群里突变的比例只有30%，还有70%需要化疗药物的治疗。化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此对于绝大部分的患者，只要身体条件允许，都要在整个治疗过程中进行化疗，合理使用化疗和靶向药物，才能获得最大的生存获益。

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