世界肝炎日：警惕肝病中的隐形杀手丙肝

　　丙肝，是一种严重的病毒性感染疾病，发病具有隐匿性，常因症状不明显而导致慢性感染的患者没有及时治疗，进而演变成为肝硬化，甚至引发肝癌。据世界卫生组织最新估算，目前世界各地已有超过1.85亿人感染丙肝病毒，每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。近年来，我国新报告的丙肝感染者病例也呈逐年递增的状态，数据显示，我国一般人群中丙肝病毒感染率高达3.2%，意味着我国约有4000万丙肝病毒感染者。

　　本文指导专家：

　　中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长、感染性疾病科主任 高志良教授

　　广州市第一人民医院预防保健科、感染科科长  王轶教授

　　广东省第二人民医院感染科主任  吴茂盛教授

　　广东省名中医、省中医院肝病科主任  池晓玲教授

　　王轶：丙肝在传染病中漏检率最高

　　广州市第一人民医院预防保健科、感染科科长王轶教授首先介绍了我国慢性丙肝的流行状况和中国丙肝病毒（HCV）基因型的分布，他说：“我国约有4000万丙肝病毒感染者中，各个地区分布情况不一致，其中新疆、西藏、黑龙江、吉林、辽宁、河南、湖北等14省是高发病区，感染率超过3%，广东、浙江、贵州、北京、海南、上海等6个省市地区丙肝病毒感染控制的比较好，感染率低于2%”。她指出，急慢性丙型肝炎患者以及无症状的病毒携带者均为传染源，丙肝传播主要通过输血、血制品、共用不洁器械等医源性感染、与丙肝病毒感染者发生不安全性行为、患者母亲分娩时传播给新生儿等方式。“我国丙肝病毒流行特点有“三高”和“三低”。“三高”是指高慢化性、高隐匿性、高漏检率；“三低”是指低认知、低就诊、低治疗，并强调丙肝给患者和社会造成沉重负担，应该引起大众重视”他补充道。

　　吴茂盛：丙肝已经进入DAAs时代

　　广东省第二人民医院感染科主任吴茂盛教授讲述了丙肝从发现到治愈的过程。他指出，丙肝治疗已经进入了直接抗丙肝病毒药物DAAs（direct-acting antivirals）时代，丙肝已经被认为是全球第一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病。丙肝最新的治疗药物，全基因型口服药物Epclusa已于今年6月28日获美国FDA批准用于治疗慢性丙型肝炎，治疗中重度肝硬化时Epclusa需与利巴韦林联合应用。Epclusa是索非布韦和velpatasvir片复方，是首个可用于HCV全基因型（1-6型）的口服抗病毒药物，也是首个批准用于2，3型HCV感染患者的无需联合利巴韦林的单片药物方案。吴教授还特别强调，DAAs药物均未做儿童的临床研究，因此尚无儿童用药指征。

　　池晓玲：丙肝患者秋季要“四养”

　　广东省名中医、省中医院肝病科主任池晓玲教授从中医方面介绍了丙肝患者秋季的保健与养生。她提出“四养”，分别是精神调养、起居调养、运动调养和饮食调养。“饮食调养”方面，池教授饮食告诫大家要“减辛增酸”应适当多吃酸味果蔬，如苹果、石榴、葡萄等。少食辛之物，如葱、姜、蒜椒等，适当食用芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、莲藕、秋梨、银耳、芝麻、乳品等柔润食物，以养胃生津。药膳可以选择杏仁百合粥、银杞菊花粥等。

　　另外，池教授提醒大众切忌乱补，不恰当的进补可能对身体带来很大的伤害，比如服用鱼肝油过量可引起中毒，长期服用葡萄糖会引起发胖，血中胆固醇增多，易诱发心血管疾病等。

　　高志良：中国自主研发的DAA治疗药物进入“绿色审批通道”

　　中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长、感染性疾病科主任高志良教授高教授在会后接受了39健康网的采访。高教授建议丙肝患者在平时生活中应注意不要喝酒、避免剧烈的运动、不要吃狗肉（中医里面强调狗肉入肝经，临床发现很多吃狗肉的病人引发的肝病也比较严重）。针对丙肝和乙肝的区别，高教授指出在临床上乙肝病毒对肝脏的损害症状更严重，发展为活动性肝炎和肝癌的几率更大，不过这几年丙肝也有赶上的趋势，所以丙肝问题也需要严肃对待。高教授表示在新药没有上市之前，目前临床上仍然采用干扰素加利巴韦林的经典治疗方案，一般治愈疗程为1年，不过虽然能治愈丙肝，但是由于副作用较大，很多病人都很难坚持下来，所以也很期待DAA能在中国上市。高教授还补充说到，由现任中华预防医学会副会长，中国工程院院士庄辉教授牵头，具有自主知识产权的ASC16已经进入“绿色通道”快速审批通道。这意味着DAA进入我国临床的步伐开始加速，国内治疗丙肝的现状将得到改善，我国丙肝患者有望最快明年得到及时安全有效的直接抗病毒药物治疗。

　　马丽：涉外就医需谨慎

　　广东省保健协会副会长兼秘书长马丽女子是针对近年来国内许多患者选择到国外进行治疗的现象提出了一些观点和看法。她指出，目前国际上治疗丙肝的特效药在中国没有上市，欧美国家的药品价格昂贵，患者难以负担，但在一些发展中国家如印度，由于其独特的药品专利制度和生产成本，该国治疗丙肝的最佳药物——DAAs小分子新药，价格远低于美日，因此赴印治疗丙肝成为了目前国内越来越多丙肝患者的选择。她希望大众在经过正确的途径了解海外医疗的安全性以后，一定要选择可靠的海外医疗服务机构进行治疗，确保人身及财产的安全。

　　编后语：今年是第七个“世界肝炎日”，此次关于丙型病毒性肝炎的专题讲座，响应世界卫生组织“了解肝炎，立即行动”主题的号召，由省内多名肝病中西医结合领域专家讲述丙型肝炎的防治与诊疗，并介绍国内外治疗丙肝的新方法，增加了人们对于丙肝这一疾病所造成危害的认识和治愈丙肝的信心。演讲结束后，肝病专家还进行了现场健康咨询。

 (通讯员：黄小玲）

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