肩周炎，试试黄芪桂枝五物汤

　　受访专家：

　　哈尔滨医科大学附属第四医院中医科主任、黑龙江省名中医 于景献

　　张仲景《金匮要略》像一个宝贝匣子，内藏无数妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中之一，其组成为黄芪3两，桂枝3两，芍药3两，生姜6两，大枣12枚，五味药以水6升煮取2升，温服约700毫升，每日3次。

　　肩周炎在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。中医将肩周炎分为以下类型。

　　风痹：风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛、痛无定处、游走窜痛、关节屈伸不利。

　　湿痹：湿为阴柔之邪，粘腻滞涩，缠绵不愈，表现为肩部沉重疼痛，痛点固定，或有浮肿、压之凹陷，关节酸沉、屈伸不利，患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。

　　寒痹：寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减、遇寒痛甚，关节活动不灵。

　　热痹：热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿、灼热疼痛、伸屈不利。

　　瘀血痹：跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀、肤色紫暗、关节重痛，痛点固定，功能受限。

　　黄芪桂枝五物汤尤其适合风痹和淤血痹型肩周炎。方中黄芪为君药，甘补温气，去大风且能固表;桂枝辛散温通，能振奋气血，解散风寒，以温经通络，散寒止痛;芍药和营理血，且能止痛;配合生姜、大枣甘温补中，调和营卫，共收温阳行痹之效。

　　黄芪桂枝五物汤以“益气通经、和血通痹”为立方之法，临床可应用于符合本病机的多种疾病，且疗效显著。临床上血痹所致疾病很多，均可以黄芪桂枝五物汤加减。颈椎病治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、姜黄;坐骨神经痛治疗时可用本方加丹参、当归、草乌、川牛夕、蜂蜜、炙甘草;中风治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、地龙。因中风后遗症所出现的肢体麻木疼痛、皮炎、末梢神经炎等气虚血滞、微感风邪者，也都可用此方，效果显著。

　　历代医家对黄芪桂枝五物汤研习颇深，临床运用是在特定的病证基础上的灵活运用，但一切不可离开辨证施治这个原则，证同而病异可用之;证异而病同，则不可妄投，临床上应灵活变通。▲

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